CT、MRI在胃癌诊断中有什么价值？确诊胃癌的金标准到底是什么？

2018-12-217359

胃癌是50岁以上人群中最常见的癌症，2018年9月12日，美国癌症学会主办的CA期刊发布了的全球癌症发病率及死亡率的统计，胃癌的死亡率排名位列第三。胃癌的病因尚不明确，但研究人员将这种疾病与各种风险因素联系起来，其中包括幽门螺杆菌感染，高烟草消费，家族史，饮食中含盐过多或遗传易感性等。

胃癌越早诊断，预期寿命就越长。事实上，胃癌如果在早期检测到，则有50％到80％的机会存活5年以上。但如果在晚期检测到，则存活几率降至20％到30％。本篇将着重介绍胃癌的诊断方法以及明确胃癌诊断的金标准到底是什么。首先，介绍一下胃部不适的主要症状及胃癌相关的十大危险因子。

【胃部不适8大症状】

消化不良；

上腹部闷痛；

腹胀；

恶心反胃；

容易呕吐；

胃灼热；

喝水易呛；

吞咽困难。

【胃癌相关的十大危险因子】

幽门螺旋杆菌感染；

抽烟喝酒；

嗜吃腌渍、烟熏、烧烤或油炸食物；

恶性贫血；

家族遗传；

性别（男性罹患胃癌的比例高于女性）；

胃酸不足；

胃腺性瘜肉；

萎缩性胃炎；

曾经接受胃部切除手术。

一旦出现上述症状，或有与胃癌相关的危险因子，不仅需要积极预防，更要做到早诊早治，才能有效远离胃癌，保卫生命！

胃癌的常见诊断方式有哪些？

X线检查

早期胃癌的X线诊断表现分为四种类型：1.隆起型；2.浅表型；3.凹陷性；4.混合型。

进展期胃癌的X线诊断表现按Barrmann分型分为四型：1.蕈伞形；2.局部溃疡型；3.浸润溃疡型；4.弥漫浸润型。

超声检查

胃癌淋巴结转移时，胃周围及腹腔淋巴结肿大，呈团块状，低回声结节，肿大5毫米以上可以探测到，还可以判断肿瘤的浸润深度，便于分期。

CT检查

早期胃癌局限增厚超过5毫米时可以发现，当超过1厘米时能清楚显示。

血清酶学检查

在临床上对早期诊断、疗效观察及预后检测，有辅助价值。

免疫学检查

肿瘤相关抗原中癌胚抗原（CEA）胃癌组织含量高，血清与胃液中均高，胃癌前患疾病时也可升高。CA199升高预示肿瘤转移、复发，治疗有效时降低，可观测预后。CA50升高，判定胃癌的敏感性为38%，特异性可达85%。

内镜（胃镜）检查

胃镜检查是诊断胃癌最重要的方式，除了可以切片取样之外，还可以确定肿瘤的位置及范围，以决定手术治疗切除之范围。虽然有5%左右的胃癌在内视镜底下看起来是良性的，但是经由组织切片还是可以诊断出来。胃癌和胃溃疡有时很不好区分，因此有胃溃疡的病人最好能追踪到溃疡愈合为止，若是溃疡一直没有愈合，便增加胃癌的可能性，因此，若您是胃溃疡患者，请与医师配合，接受胃镜追踪至溃疡完全愈合。

电子内镜检查能可靠地做出常见肿瘤（如胃癌、食管癌、大肠癌、肠息肉等）的诊断，并能在手术之前作出病理确诊。因而，这种检查手段优于其他诊断手段（CT和B超等）。从诊断上来讲，电子内镜（胃镜）是诊断胃癌的金标准。

CT、MRI在胃癌诊断中有什么价值？

CT、MRI检查能准确地提示胃壁的厚度。有文献指出，胃癌患者的胃壁局部增厚较多见。CT和MRI都可清晰地扫描胃癌直接侵犯胰腺、食管、脾脏、横结肠和肝脏的情况，以及肾上腺、淋巴结、肾脏、卵巢和腹膜腔的转移灶。这对临床选择和制定方案颇有帮助。

现代社会，人们的生活、就业和工作压力的加大，对胃肠道会产生不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状。引发这些症状最常见的原因有胃炎、溃疡、胃癌、食管癌以及结肠炎、结肠息肉和结肠癌等，检查这些疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。有家族胃癌病史的人，最好每3~5年做一次胃镜。

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