不能手术切除的肺癌可行立体定向放射治疗（SBRT/SABR）

2015-06-196931

体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT），又称立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）。自上世纪90年代中期开始应用以来，SBRT以其肿瘤控制率高、正常组织耐受性好、患者生存期长且极其方便的独有优势在绝大多数肿瘤的根治性治疗中脱颖而出。早期肺癌已经成为该项技术的受益者。SBRT是一种有效的低分割非侵入性消融治疗，可于门诊进行，通常治疗1－5次，每日一次或隔日一次。

美国亨利福特医院应用的放射手术治疗系统（EDGE radiosurgery system）是一代SBRT，是迄今为止最尖端的无创肿瘤清楚技术，可以将肺癌放射手术治疗时间缩短至10-15分钟，整个治疗在5天内完成。绝大多数患者于治疗后可立即恢复正常生活。

对不能手术切除的肺癌进行SBRT治疗

RTOG 0236是北美第一个针对临床上不能手术切除的早期肺癌进行SBRT治疗的多中心临床研究。RTOG 0236临床研究始于2004年，共治疗57例患者，于2006年完成患者入组。临床结果相当不错：3年的原发肿瘤控制率达98%，生存率为56%。

对可手术切除肺癌应用SBRT治疗

SBRT对不能手术切除肺癌的治疗结果显示其能够有效地消灭原发肿瘤，而且耐受性在这部分高危人群中也表现较好。鉴于此，其在可手术肺癌患者中的应用可能性受到关注。临床结果表明，只要予以合理的照射剂量，SBRT治疗可获得与手术切除，甚至是肺叶切除相当接近的疗效。

速锋刀是迄今为止最尖端的SBRT治疗技术

速锋刀（EDGE）肿瘤无创放射手术治疗系统是美国FDA2014年刚刚批准上市的癌症治疗系统，是迄今为止最有效的肿瘤放射手术系统，对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有常规手术和放疗设备难以实现的治疗效果，是癌症患者迄今为止进行肿瘤病灶清除的选择。

自2014年4月全球第一套EDGE肿瘤无创放射治疗系统在美国亨利福特医院全系统运行以来，已经治疗400多名肿瘤患者，治疗满意率即肿瘤控制率（Tumor Control Rate）大于95%，且均没有出现不良反应。这些肿瘤患者中，脑肿瘤（包括原发和转移脑肿瘤）占31%，肺癌占29%，脊柱肿瘤占23%，胃肠道肿瘤占9%，肾上腺癌占7%。

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