来源：新晚报乐活周刊 董彤
目前，癌症已成为一种慢性疾病，重视筛查，可使大部分癌症得到早期发现早期治疗。报告显示，我国每年新发癌症约337万，死亡约211万。如何及时准确地发现癌症？肿瘤活检诊断是对应癌症精准治疗的前提。小编请哈医大二院肿瘤科二病房副主任信涛教授给你讲讲肿瘤活检诊断的相关常识。
不用开刀就能查出肿瘤是否恶性
信涛教授介绍，肿瘤组织穿刺活检诊断是在CT或超声引导下用空芯针穿刺组织的检查技术。在CT或B超引导下，通过很细的穿刺针穿刺，对体内肿块进行组织学活检，诊断是否是肿瘤以及肿瘤的良恶性和类型，是目前针对晚期恶性肿瘤及早期微小病灶诊断肿瘤的最快捷、简便与安全的方法。
市民王女士查出肺部有一处肿块，发现半年了，这让她既焦虑又担心。以往判断肺部肿块是良性还是恶性，必须要开刀手术。如今，用很细的穿刺针穿刺就可以做出检查。两天后检查结果出来了，医生确定她的肺部患的是结核，不需手术治疗，王女士和家人总算放心了。
信涛教授介绍，以往对如乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表肿块进行病理诊断通常都需要进行手术切片，这对很多患者来说无疑比较痛苦。而影像技术引导下的细针穿刺技术能够避免通过手术等手段获得病理诊断，具有创伤小、并发症少、定位准确的特点。
让癌症治疗进入精准医疗
据了解，随着肿瘤分子诊断的发展及靶向药物的广泛应用，癌症治疗进入精准医疗时代。癌症分型已经从传统意义上的病理分型转入基因指导下的分子分型。按照各类基因检测结果，患者可以得到更有针对性的治疗。
信涛教授介绍，过去，晚期癌症临床治疗多采取“统一式轰炸”的方式，医生凭借指南及经验用药，同样的患者，不同医生的诊疗方案可能会截然不同。 如今，国内临床治疗理念，是基于患者个人基因水平的精准医疗，目前国内的基因检测水平已经接近国际先进水准，与欧美相当。以肺癌治疗为例，随着肺癌规范化治疗的推动，每个肺癌患者都应该有专属自己的治疗方案，也就是肺癌治疗将逐步进入精准医疗的领域。临床上超过八成的肺癌患者是非小细胞肺癌，过去肺癌分型多是在光镜下查看的，主要以腺癌和鳞癌为划分标准，医生根据经验判断患者属于哪种类型进行用药。如今基因检测的精准技术，让靶向治疗成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段，但我国晚期非小细胞肺癌患者EGFR，ALK基因检测率不足20%，而日本检测率80%，好多病人失去了 治疗时机。
信涛教授正在做颈部淋巴结活检。
精准基因检测带来靶向治疗
信涛教授称，靶向治疗并不适合于所有患者，甚至对于不同的患者，治疗效果会截然相反。
按照过去的治疗方式，有可能会导致很多的患者用药无效。基因检测的精准医疗，就是通过检测，能针对不同基因的患者使用准确有效的药物。如果患者没有做基因检测，却用靶向药治疗，这是一个很大的误区。是否有EGFR或ALK基因突变，是使用靶向药物有效延长患者生存时间的标准。对于没有基因突变的患者，使用靶向药物的有效生存期与不吃任何药品没有差别，单纯化疗的中位生存期不超过1年。对于有基因突变的患者，使用准确的靶向药物治疗效果能达到3-5年左右有效生存期。
新技术使活检很安全
据介绍，肿瘤活检诊断在临床普遍应用，患者减少了痛苦和费用。以往获取病理组织只有通过手术才能获得，对身体伤害大，手术费用动辄上万元。肿瘤活检诊断采用的是一个穿刺的细针，通过组织穿刺可以很轻松地获取足够的病理组织，临床费用几百元到一千多元，三天就可出院。
这种穿刺活体检测是否安全？是否会有将癌细胞在检查中引发转移的危险（也就是百姓常说的“飞了”）？信涛教授说，活检不会引发肿瘤细胞扩散。目前，穿刺活检技术不断改良，安全性有了保障。穿刺的细针为双管套体。细针刺出去后，取到病理回来时通道已经有了隔离层保护，所以不会出现转移。该病房临床做过5000余例肺癌活检，至今没出现一例癌细胞感染的病例。同时他们每月还完成多例胰腺、肝脏、脾脏、妇科肿瘤等脏器的活检及射频治疗，在国内处于领先的地位。
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