PD-1联合化疗一线治疗晚期肠癌、胃癌，控制率竟高达100%和92%！

2017-06-216049

尽管PD-1免疫治疗开启了肿瘤治疗的一种全新的模式，而且在非小细胞肺癌（NSCLC）、黑色素瘤、膀胱癌等癌症的治疗中有着不俗的表现，但无进展生存率低始终是PD-1免疫治疗无法回避的一个软肋。正是因此，各种联合治疗的探索层出不穷。在今年的ASCO年会，有两项成绩惊艳的PD-1抗体联合化疗的临床试验值得关注：PD-1抗体联合化疗一线用于晚期肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%！Keytruda联合化疗一线治疗晚期肠癌，疾病控制率100%！

既往的研究已经证实，Keytruda对于存在dMMR/MSI-H基因突变的结直肠癌尤其敏感，但这部分患者为数较少。那么，对于不存在dMMR基因突变的患者来说，免疫治疗效果怎么样呢？该临床试验招募30位既往未经治疗的晚期肠癌患者，11名女性、26名白人患者，中位年龄为45岁。其中3名患者属于MSI-H类型，22名属于MMR，5位患者疗效无法评估。患者接受的治疗方案为：Keytruda，200mg，3周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。结果显示，截至2016年12月29日，在24周的中位随访时间内，30名患者中，1名患者疾病完全缓解，15名患者部分缓解，14名患者疾病稳定。疾病控制率达到100% 治疗相关3-4级严重副作用的比例达36.7%，研究中尚未发现5级不良反应。

Keytruda联合化疗一线治疗晚期胃癌，疾病控制率92%！和Keytruda联合化疗一线治疗肠癌的试验结果几乎同样惊艳，Keytruda联合化疗一线治疗胃癌疾病控制率可达92%！试验共招募25例晚期胃癌患者，男性患者占64%，亚洲人占68%，PD-L1 阳性患者占64%。患者平均年龄为64岁。患者用药剂量为：Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。截止到2016年10月19日，在12.2个月的中位随访时间内，患者无进展生存率为60%，疾病稳定率达32%，也就是说疾病控制率高达92%。只有4%的患者出现疾病进展，4%的患者疗效无法评估。中位无进展生存期（PFS）达6.6个月，中位总生存期（OS）达13.8个月。目前Keytruda 100mg 27200RMB； Opdivo 100mg 14900RMB

值得一提的是，联合治疗的副作用比较大。76%的患者发生过3-4级的副作用，其中有3位患者由于副作用太大停止治疗。不过这些副作用并不致命，而且可控。因此要特别提醒患者，联合治疗效果虽好，但一定要在正规医院和有资质的医生指导下使用，切勿擅自用药。