若筛查结果阴性后，延长筛查间隔到5年或5年以上是否安全?一项新的研究显示，一次或一次以上联合HPV检测和细胞学检查筛查结果阴性后，罹患宫颈癌的风险是显著降低的。这一研究发现来自对100万女性受试者的随访分析，分析结果显示，浸润性宫颈癌和宫颈CIN3病变风险随每轮联合检测筛查而降低。第一轮和第二轮之间这种风险降低最显著，较第二轮和第三轮更显著。(Ann Intern Med. 2017年11月27日在线版)
宫颈癌筛查指南一直在变，尤其是有了HPV疫苗后。2015版ACOG指南推荐HPV检测可作为25岁以上女性细胞学检查的备选筛查手段，推荐每3年接受细胞学检查，也指出联合细胞学检查和HPV检测更优选。而USPSTF发布指南草案推荐只检测HPV高危亚型，作为30岁以上女性单纯细胞学检查的替代之选，不再推荐联合检测。
研究者指出，对于HPV检测的效能的研究证据并不多，已发表的HPV检测筛查研究多是基于一轮的筛查。研究者分析了990013名2003~2014年接受联合检测筛查的女性，分析连续联合检测筛查结果阴性后的宫颈癌风险变化。
分析发现，随着联合检测阴性结果增加，罹患宫颈癌及≥CIN3病变风险持续降低，第一次联合检测阴性对风险降低影响最大。任何一轮筛查中，单纯HPV检测结果对患癌风险的影响是一致的，无论细胞学检查结果如何，无论联合检测结果如何。第一次HPV检测结果阴性者5年浸润性宫颈癌风险降低0.0092%，第三次检查结果阴性者风险降低0.0015%;3年浸润性宫颈癌风险第一次检查阴性和第三次检查阴性分别降低0.0081%和0.0015%。细胞学检查阴性的3年患癌风险分别降低0.0140%和0.0023%。
转自：全球肿瘤快讯
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