做一件好事不难，难的是天天做好事。胃癌的死亡率在某一年降低降低也不难，难的是 60 年持续地降低。
日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
1. 盐
食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量，抽样检查了来至 24 个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌死亡率也越高 [3]。
日本人饮食中的盐是比较多的。但这几十年来，日本的平均食盐摄入量一直在降低。
控制食盐量到底能减少多少胃癌？现在还没有确切的数据，但是食盐太多会引起很多健康方面的问题。
2. 幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。
在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验，但是治疗完后随访了七年，发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率 [5]。直到随访 15 年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和死亡率的降低 [6]。
从 2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治买单，希望能够进一步减少胃癌及相关死亡率。
总结
中国的胃癌发病率比日本少一些，但是由于人口基数大，中国的胃癌贡献了全世界一半以上的病例。
相对于美国提出的「癌症登月计划」，或者日本的全民筛查计划，冰箱、食盐、幽门螺旋菌这几件事情都是比较现实的。
鉴于胃癌对日本国民的严重危害，日本国立癌症中心提出了饮食预防胃癌的8条建议：
1.营养均衡;
2.每日饮食小有变化;
3.不过量进食和饮酒;
4.戒烟;
5.多吃绿、黄色蔬菜;
6.少吃很咸的食物;
7.不吃食物煳掉的部分;
8.吃之前，看清食物是否发霉。
中国人同属东亚人，因此在饮食习惯上，的确有与日本人相似的地方。除了要遵循日本国立癌症中心的建议外，现在，盐腌、熏烤食品已被证明与胃癌发生有关，因此，一定要尽量避免。幽门螺旋杆菌也与胃癌密切相关。感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12。西方人进餐时实行分餐制，而且习惯使用刀叉，而中国人喜欢用筷子大锅吃，这样也导致幽门螺旋杆菌在人群中间传播。因此在进餐时，尽量采用分筷制，定期消毒碗筷，如果使用木筷，应该三个月更换一次。
鉴于年轻人胃癌发病率的迅速攀升，且年轻人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，很多人确诊胃癌往往已经到了中晚期，此时才治疗，效果不佳，因此需要格外注意。一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和胃液以及黑色柏油样便等症状者，应及早就医，不可延误。
日本胃癌无进展生存率高的原因一是癌症早期发现率高，二是日本除了常规手术、放化疗，还拥有成熟的肿瘤疫苗技术等先进技术，以及免疫检查点抑制剂pd1为代表的新药为患者进行综合治疗。详情可登录或登录全球肿瘤医生网。
如果条件允许，尤其是有家族遗传胃癌史的人群因该尽早做胃癌易感基因的检测，如果得到了高风险的结果就应该遵医嘱服定期做筛查，早知道早预防、早发现早治疗，早期胃癌的生存率可以达到90%以上。
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