免疫治疗在很多实体肿瘤中发展迅速,甚至霍奇金淋巴瘤。但是在妇科癌症中,除了微卫星的不稳定或缺错的子宫内膜癌,还没有FDA批准的免疫治疗药物。而卵巢癌患者的治疗依旧空白,多数患者确诊时已经晚期,迫切需要免疫治疗药物来延长寿命。
现在上市的很多免疫药物也都在卵巢癌试验,但是效果都不理想。因此,药物联合可能是一个很好的研究方向,可以增强药物的活性。一种是联合免疫原性化疗和一种蒽环霉素,如免疫药物联合阿霉素或者卡博/紫杉醇。
另外,也可以联合PARP抑制剂。单剂检查点抑制剂效果不好,但也许在化疗中它们可能活性更好,就像在肺癌中那样。检查点抑制剂结合PARP抑制剂也可能是一样的,这是我们最激动人心的两个策略。我们目前卵巢癌有5个随机的三期试验,在化疗中添加检查点抑制剂,2个是联合avelumab ,3个是联合 atezolizumab。
我们没有看到任何安全禁忌,一般来说,PARP抑制剂和检查点抑制剂都不用减量。此外,这些还处于早期阶段,需要得到确认。同样地,全剂量化疗和检查点抑制剂也可以结合使用,临床效果值得关注。