胃印戒细胞癌是胃癌中较为难治的类型，预后也较其他类型的胃癌更差。胃印戒细胞癌高发于年轻女性，能够分泌大量黏液，化疗效果差。
胃癌的靶向药物选择十分有限。目前研究显示，在HER-2阳性的晚期胃癌患者中使用曲妥珠单抗能延长患者生存期。但是临床中，HER-2阳性率很低，仅有约8%。就是说，其余局部晚期或进展期的胃癌患者，术后只能使用XELOX方案。
阿帕替尼上市已经三年，在各种实体瘤的治疗中均有不俗表现。例如，我国程向东教授团队在局部晚期或无法手术的患者中联合应用化疗和阿帕替尼，结果令人满意。作为外科医生，我由此受到启发，希望把阿帕替尼用于围手术期治疗后，能够提高患者的远期生存。
我院的回顾性分析显示，胃印戒细胞癌占胃癌的20%-30%，并且这个比例有升高趋势。如果我们在胃癌，尤其是III期胃印戒细胞癌的术前、术后辅助治疗中联合应用抗血管生成药物，有可能提前干预血液、腹膜中的亚临床灶，从而延长无病生存期。
我们的前期探索性研究结果显示，IIIA-IIIC期胃印戒细胞癌D2术后联合应用化疗和阿帕替尼，用药安全性可以接受。因此，对于这项III期临床研究，目前我还是很有信心的。目前阿帕替尼被批准用于晚期胃癌的三线或以上治疗。其实，在过去三年的多项实体瘤研究中，阿帕替尼在二线甚至一线治疗中均进行尝试。
外科医生的主要目标是提高患者的远期生存期。我们在围手术期选择使用阿帕替尼，一方面是希望能够提高局部晚期胃癌的R0切除率；另一方面是希望能够获得肿瘤降期，随后进行标准手术治疗，可能会对患者的远期生存有所帮助。
来源：中国医学论坛报今日肿瘤
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