【全球24h抗癌突破】--降低肺癌风险，最好的戒烟方式都在这！奥拉帕尼（olaparib）治疗乳腺癌安全性被证实！

1、奥拉帕尼（olaparib）治疗乳腺癌安全性被证实！

对2017年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)的III期OlympiAD研究分析表明，由于毒性的治疗，在her2-阴性转移性乳腺癌和生殖系BRCA突变的患者中，奥拉帕尼治疗与单纯化疗相比由于毒性而导致的停药不再频繁。根据Susan M.Domchek的说法，奥拉帕尼总体上是完全可以耐受的。

3级不良事件(AEs)的发生率较低，使用PARP抑制剂奥拉帕尼与医师选择治疗方法（TPC）相比，在接受olaparib治疗的患者中，治疗时间延长了2.5倍。

在NEJM发表的奥林匹克研究结果也表明，olaparib比TPC疾病进展或死亡风险降低了42%。

无进展的生存期为7.0个月，对照组4.2个月。

基于这些数据，FDA在2017年10月批准了一项优先审查，以补充新的药物应用，用于治疗具有生殖细胞阳性、her2阴性转移性乳腺癌的患者，这些患者此前曾接受过新辅助、辅助或转移性的化疗。

olaparib组中，没有3级恶心或呕吐，很少有因为恶心(1%)和呕吐(1%)的而减少剂量的。出现恶心和呕吐的病例通常发生在第一个月(大约30%的患者)，并且大多数在5周或2天内消失，有29.8%的患者使用了抗吐剂或抗药剂，而TPC组的患者则为34.0%。

人们认识到恶心、疲劳和贫血是主要的副作用。可以通过标准的抗催吐药来治疗恶心，必要时可以减少剂量，多数人都能战胜它！

2、FDA批准Denosumab单抗用于多发性骨髓瘤预防骨并发症！

根据RANK配体抑制剂的开发人员Amgen证实，美国食品和药物管理局已经批准了denosumab 单抗(Xgeva)用于多发性骨髓瘤患者骨骼不良反应(SREs)的预防。

该批准是基于第III期482研究的数据，该研究是在新德里的第16届国际骨髓瘤研讨会上提出的。该试验表明在多发性骨髓瘤患者中，在延长骨骼副作用发生时间上，denosumab单抗与唑来膦酸<钙调节药>相比无差异。第一次副作用发生中位时间为22.83 versus 23.98 个月，无差异。denosumab单抗组比对照组无进展生存期高10.7个月，两组总体生存期无显著差异。

马萨诸塞州综合医院多发骨髓瘤中心主任Noopur Raje说，多达40%的患者未预防骨并发症不接受治疗，而在诊断时，肾功能损害的比例最高。denosumab单抗不经肾脏清除，为多发性骨髓瘤患者提供骨保护，方便皮下管理，为患者提供了一种新的治疗选择。

骨并发症对于多发性骨髓瘤患者来说是毁灭性的。此前，预防骨并发症的治疗方法仅限于二膦酸盐类，与Xgeva不同的是它由肾脏清除的。FDA批准了Xgeva的治疗效果，为病人和医生提供了一个新的选择，强调了我们对多发性骨髓瘤患者的承诺，也是患者的福音。

3、降低肺癌风险你最好戒烟！

根据美国肺科协会的数据，吸烟导致肺癌80%-90%的死亡。

吸烟的人患肺癌的风险增加了23倍。在美国，二手烟每年导致大约7330例肺癌死亡。

所以，如果你从不吸烟，就不要开始吸烟。如果你抽烟，试着戒烟。找医生寻找帮助你戒烟的方法。

建议如下：

设定一个戒烟日期，以巩固你戒烟的决心。让它成为一个重要的日子，比如生日或周年纪念日。

为你的戒烟日做好准备，把家里、汽车和工作场所的所有烟草制品都扔掉。想想你能做的事情，在第一个月，当你复发的风险很高的时候，你可以让你的大脑停止吸烟。

给自己每天提醒自己为什么要戒烟。

创建一个支持后援，找一个也想戒烟的朋友。如果这是不可能的，请家人和朋友帮你保持良好的状态。支持后援是另一种选择。

如果你是一个不吸烟的人，避免吸二手烟。如果你和吸烟者一起生活或工作，鼓励他们戒烟。如果他们不能戒烟，请他们在外面吸烟。当你去餐馆和酒吧时，避开那些人们吸烟的地方，并要求他们坐在非吸烟区。

定期检查家里氡气的渗漏情况，特别是如果你居住在氡高危问题地区。你当地的公共卫生部门或美国肺科协会分会可以提供更多关于氡测试的信息。

避免已知的致癌物质。如果你在处理致癌物质的时候，采取措施保护你自己。

多吃水果和蔬菜。这比服用大剂量的维生素片要好得多，而服用维生素片会弊大于利。

定期运动。如果你没有积极行动，那就慢慢开始吧。

4、肿瘤标志物高了？别怕，不一定就是癌症！

血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

如甲胎蛋白（AFP），它是一种分子量为70 000的糖蛋白，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。正常成人血清中含量极低，AFP参考值＜20ng/mL。AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。

再如癌胚抗原（CEA），是一种分子量为180 000的糖蛋白，CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，出生后组织内含量极低（＜2.5ng/mL）。

CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常＞20ng/mL。CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33%的人CEA＞5ng/mL。

如果发现有这些指标升高，一定不要慌张，去正规医院进行全面检查，再确定病情。

5、头颈癌患者质子治疗期间还能享受麻辣火锅？

许先生是个典型的重庆人，天生嗜辣，无辣不欢。在所有麻辣美食中，重庆麻辣火锅当属他的最爱。但是，很不幸地查出来长了一个腮腺的恶性肿瘤，属于头颈癌的一种。他不想放疗也不想开刀。于是，他在网上找到了头颈癌前沿的治疗方法，去台湾可以做质子治疗。因此，他踏上了台湾的求医路。

医生为许先生安排了以“6周半，一周五次的质子放射治疗”。在治疗第三周，许先生只有右侧皮肤变红及脱屑的副作用，但口腔及咽喉的黏膜都没有任何的伤害，饮食和作息跟正常一样。但是，许先生一直惦记着麻辣火锅，患癌之后，他就不敢再碰辣的食物，终于忍不住了，他偷偷跑去吃了麻辣火锅。后来，他如实告诉了医生这件事情，医生说虽然麻辣火锅的汤汁会刺激黏膜，增加不舒服的副作用，但由于X先生口腔及咽喉完全正常，再加上麻辣并无与致癌有关，因此便告诉他只要觉得没有不舒服吃麻辣锅并不影响治疗与病情。

听到放射肿瘤科医生这么讲，吃货许先生真的隔周又再去享受麻辣火锅。结果许先生在吃完麻辣火锅后，除了之前质子照射的皮肤有些红斑干性脱屑外并无任何不适，而且除了治疗期间每周一至周五需要到质子中心来接受质子放射治疗外，几乎过着正常的生活。

6、宫颈癌筛查多大年龄开始更合适？

应该在 21 岁时开始宫颈癌筛查。除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是有无其他行为相关的高危因素。之所以<21 岁女性无论其性生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该组筛查有效性的数据。仅有 0.1%的宫颈癌发生于 20 岁前，也就是说 15-19 岁女性每年每一百万人只有 1-2 例宫颈癌。另外，美国和英国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率。

年轻女性在开始阴道性交和其他性行为后短期内就会招致 HPV 感染。绝大多数感染都会被

免疫系统在 1-2 年内清除，且不发生瘤样改变。尽管癌在青少年少见，但是瘤样病变不少见。

宫颈癌筛查时不应该作为生殖健康保健的开端。小于 21 岁女性预防宫颈癌的重要策略包括

HPV 疫苗免疫和安全性行为的咨询，以保证避免暴露于性传播疾病的风险之下。

参考资料：

http://www.onclive.com/web-exclusives/analysis-/confirm/is-safety-of-olaparib-in-breast-cancer

http://www.onclive.com/web-exclusives/fda-approves-denosumab-for-multiple-myeloma

https://medicalxpress.com/news/2018-01-ways-lung-cancer.html

来源：吕世静主编《临床免疫学检验》（第2版）

来源：港安健康

来源：ACOG 指南157号：宫颈癌的筛查和预防

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