可能对卵巢癌有效的靶向药有：尼拉帕尼、奥拉帕尼、雷卡帕尼、AZD1775、西地尼布、帕唑帕尼、阿帕替尼、贝伐单抗等。
其实靶点只有三个：BRCA1/2、P53、和V靶点。
如果有BRCA胚系突变的话，就直接吃奥拉帕尼（BRCA突变的中位PFS为30个月）；如果属于浆液型且没有BRCA突变的话，可以联合吃奥拉帕尼+西地尼布（有无突变中位PFS均为17.7个月），或者尼拉帕尼（有突变的中位PFS为21个月，无突变则为9.3个月）。
但值得注意的是，铂耐药的情况下，服用靶向药很难达到上述这种理想的无进展生存期，特别是奥拉帕尼和尼拉帕尼的靶点一致，是否存在交叉耐药的情况，目前没有相关统计数据，无法预测。
因此，个人建议，如果服用靶向药的时间超过了1年，可以再次尝试化疗（无铂期越长，再次化疗的无进展生存率越高），通过靶向药和化疗轮换使用的方式，尽量延长患者的生存期。有研究显示，部分PARP抑制剂耐药后，不影响后续化疗效果。
另外，AZD1775（针对P53突变，大多数卵巢癌患者有此突变）联合化疗的效果也令人鼓舞，在某专门针对卵巢癌的二期临床试验中，招募了24名对铂类药物完全耐药、且P53突变的卵巢癌晚期患者，让他们接受3周一疗程的AZD1775联合卡铂治疗，结果显示，总的无进展生存率为43%，其中包括6%的病人肿瘤完全消失（CR），有1人已经维持了42个月，迄今未见复发。
最后，我提供一个铂耐药后最经济的靶向方案：帕唑帕尼+环磷酰胺。某多中心1期临床试验（n=16）显示，在复发的、铂耐药的上皮性（绝大多数卵巢癌患者为上皮性）卵巢、腹膜或输卵管癌中，每天口服50mg的环磷酰胺和400-800mg的帕唑帕尼（研究结论推荐600mg），中位无进展生存期和总生存期分别为8.35个月和24.95个月，无论是数据、还是性价比，都远胜贝伐单抗联合化疗的6.8个月和16.6个月。但是这只是1期临床，数据样本较少，请慎重考虑。
特别提醒一下，以上这些靶向药，虽然国内均有原料药，但一些原料药的纯度、杂质可能存在问题，有使用风险，请谨慎考虑。国内的卵巢癌患者需要到美国医院使用尼拉帕尼或者通过国际咨询，得到美国医生的处方，然后到美国去取药。咨询和了解新药请联系全球肿瘤医生网，热线电话。
首页
咨询
方舟新药
营养商城