2017年7月,国家人力资源和社会保障部在官网正式对外发布了医保药品目录准入谈判结果,将利妥昔单抗、曲妥珠单抗、拉帕替尼等36种谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《2017版国家医保药品目录》)乙类范围,其中有十多种抗肿瘤药物。人社部同时确定了这些药品的医保支付标准。
“新进入医保名单的有多种乳腺癌靶向药物,乳腺癌患者获益很大。”中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任刘强说,乳腺癌常用的靶向药物,除了曲妥珠单抗,还有晚期患者常用的拉帕替尼、氟维司群,这次都被纳入医保。
刘强为患者算了一笔账:拉帕替尼主要用于晚期或转移性HER-2阳性乳腺癌患者,这次从8500元降到4900元一盒,而晚期ER阳性乳腺癌患者常用的氟维司群从5600元降到2400元一支。
降价幅度最大的当数乳腺癌治疗的最重要靶向药赫赛汀(曲妥珠单抗)。“赫赛汀是HER-2阳性早期和晚期乳腺癌患者以及晚期胃癌患者使用的标准靶向药”,刘强解释,临床统计显示,规范使用该药,可将HER-2阳性早期乳腺癌的无进展生存比例提高8%~10%,意义重大。
过去,国内进口肿瘤靶向药由于关税等原因,价格高于欧美等发达国家。刘强指出,以曲妥珠单抗为例,数据显示,早期乳腺癌患者对曲妥珠单抗的总体使用率为40.5%,晚期患者总体使用率为50.7%,但中小城市的使用率只有10%~20%,“这种地区差异主要和患者的经济承受能力、医保政策有关”。
由于药价高,有些患者到国外寻找便宜的仿制药,还有更多人被迫放弃治疗。这次降价后,众多肿瘤靶向药物首次出现“药价低过境外”的现象。“曲妥珠单抗在香港是17000元左右,而现在进入医保,只要7600元。”刘强指出,目前,中国患者使用一年曲妥珠单抗的费用约为14万元左右,经过这次降价后,医保报销前会降到10万元,医保报销后费用会更低,大大为患者减负,有利于早期患者及早采用该药物,提高无进展生存率,减少晚期患者。