2017年美国出台的指南发布，特别是利用主动监测和前列腺特异性抗原（PSA）检测方面的前列腺癌筛查优选方案工作仍在进行中。相关人员也开始进行生物标志物驱动的研究，以更好地对可能或不需要积极治疗疾病的患者进行风险分层。
过去几年来，我们筛查和检测前列腺癌的方式发生了显着变化。传统上，我们用PSA血清检测筛查男性，发现检测前列腺癌的特异性相当低。因此，我们对可能永远不会伤害患者或影响他们的长寿的低风险前列腺癌过度诊断和过度治疗，带来不良后果。
最近，出现了许多新兴的生物标志物，这些生物标志物使我们能够更好地对可能有前列腺癌风险的男性进行风险分层。这使我们能够区分哪些人适合接受前列腺活检，因为他们患癌症的风险可能很大，也可以避免低风险人群接受前列腺活检。
这些新的标记物是基于血清或尿液的，检测非常方便，不需要取任何组织。并且使我们能够看到整体癌症检测率。其他标志物有助于确定哪些男性患有临床重大疾病的风险，并最终从治疗中受益。
目前，PSA检测是指南推荐的一线筛查方法，适用于可能有前列腺癌风险的男性。最初，这些新的生物标记物被用于那些活组织检查阴性并且有可能罹患前列腺癌的男性。现在，它已经用于PSA升高的病人身上。在未来，我们将会有一个比PSA特异性更强的方法来代替它。低风险人群要进行积极主动监测，中高风险的人要进行积极治疗，所有人都能从中获益。
http://www.onclive.com/web-exclusives/screening-continues-to-evolve-in-prostate-cancer
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