尿路上皮癌是美国第五大癌症。美国癌症协会估计，今年将有超过8.1万个新的诊断和17,000多人死于这种疾病。在过去的30年里，死亡率基本保持稳定，但FDA最近批准了5种用于接受铂后化疗的晚期UC患者的新型免疫疗法，为生存提供了希望。
为了开发一种预测模型可以确定最有可能从给定治疗获得最大益处的患者，Gregory Pond博士和同事分析了关键的单臂II期IMVigor210患者（n = 310）的数据。该研究评估了阿特珠单抗在局部晚期或转移性UC作为一线治疗或在新辅助化疗后≥12个月发生的顺铂耐药患者中的功效。
研究小组根据第一阶段PCD4989g试验（n = 95）的数据验证了该模型，并确定了6个预后因素：ECOG性能状态、肝转移、升高的血小板计数、增加的中性粒细胞淋巴细胞比率、乳酸脱氢酶水平升高和贫血。患者的存活期与患者总的预后因素有关。在Imvigor210试验中，0-1因素的中位OS为19.6个月，2-3个因素的中位OS为5.9个月，而≥4个中位OS为2.8个月。对于PC4989g研究中的患者，这些结果分别为19.4，7.2和2.6个月。
Pond博士指出，其他因素包括确诊时疾病分期，吸烟史，前期治疗数量和免疫组化PD-L1表达情况等因素。直到这项研究的结果，才有办法容易地辨别预后，并确定谁可能会受益最大。虽然我不一定会以预期的不良预后为由拒绝治疗，但我会考虑将这些信息用于咨询希望更好地了解免疫治疗潜在效果的患者。
http://www.onclive.com/conference-coverage/gu-2018/new-model-predicts-survival-following-treatment-with-atezolizumab-for-bladder-cancer
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