镥177获批治疗胃肠胰腺肿瘤患者就可以一劳永逸了吗？

2018-03-0112548

根据III期NETTER-1试验结果，2018年1月FDA批准Lutathera（放射性元素镥177）用于治疗生长抑素受体阳性胃肠胰腺肿瘤（GEP-NETs）患者。该试验比较了Lutathera与高剂量奥曲肽LAR治疗1或2个转移性中肠NETs的患者。

在NETTER-1中，使用30mg奥曲肽治疗的中肠NETs患者随机分配到Lutathera（n = 116）或高剂量奥曲肽（n = 113）组。患者每8周以7.4GBq剂量接受4剂Lutathera联合30 mg奥曲肽。对照组每4周接受60mg奥曲肽LAR。结果，与奥曲肽相比，Lutathera的进展或死亡风险降低了79％。Lutathera组没有达到中位无进展生存期（PFS），高剂量奥曲肽组为8.5个月。

在Luthathera批准后，医学博士Jonathan R. Strosberg指出，挑战依然存在，仍有进行的研究正在探索更新治疗方案和组合，肿瘤学专家必须意识到有新的治疗方法。

标准方案：每8周一次200mCi l Lu 177，8个多月进行4个疗程。该药通常与生长抑素类似物联合使用，长效奥曲肽或兰瑞肽，特别是类癌综合征患者。关于在每次治疗之前患者需要停用长效生长抑素类似物的时间有一些争议。过去常推荐延迟6周，但越来越多的证据表明患者不需要中断他们生长抑素类似物治疗，可以安排在下次治疗之前进行。

除了Lutathera的批准之外，向前迈出的一大步是Gallium-68 dotatate扫描，这是一项生长抑素受体影像学研究，比先前的生长抑素受体影像学研究（即OctreoScan）更为准确和敏感。许多机构已经从OctreoScan转为镓-68点扫描，因为它们可以显示出几毫米的肿瘤。

http://www.onclive.com/web-exclusives/strosberg-discusses-lutathera-approval-remaining-challenges-in-nets?p=1

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