目前FDA批准3种药物用于EGFR突变型肺癌患者的一线治疗。FDA现在正在权衡第三代EGFR抑制剂osimertinib（奥希替尼，泰瑞沙）的一线批准，该药已在二线治疗中被批准用于因T790M突变而进展的患者。
在III期FLAURA研究中，osimertinib与厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）相比显示了无进展生存期（PFS）的显着改善，这是与目前两项标准的一线治疗方案相比的结果。
一些医师认为应首先给予患者厄洛替尼，吉非替尼或阿法替尼（Gilotrif），一旦他们进展后再接受奥希替尼。然而，其他人则认为应首先给予osimertinib，以便患者不需要从一种治疗切换到另一种治疗。Wakelee博士在第五届迈阿密肺癌年会期间发表了关于前线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）快速变化景观的报告中说，这个想法很有可能实现，如果你可以开始使用osimertinib，那么你将获得该药的全部时间利益，而如果你从一个转向另一个，将会有病人无法做到这一点，所以最好以osimertinib开始。
对于组织检测仍然是该药能用与否的黄金标准，几乎每个被初次诊断为癌症的患者都应该进行组织检测以寻找EGFR、ALK、BRAF以及其他可以使用药物的基因，如ROS1和RET。对于已经耐药患者，金标准是依旧是进行组织测试，如果无法获得有效的组织，也可用血液测试。许多不同的公司都有这种服务，如国内的泛生子、世和基因，国外的foundation、凯瑞思，这些都是做癌症基因检测的服务公司，保证数据的真实准确性。全球肿瘤医生网可以对接这些国内外的基因检测公司，全程服务广大癌友，详情可咨询全球肿瘤医生网医学部！
http://www.onclive.com/conference-coverage/mlcc-2018/wakelee-discusses-debate-surrounding-osimertinib-in-frontline-egfrmutant-lung-cancer?p=2
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