第五届年度迈阿密肺癌会议上发表的一项研究表明,小细胞肺癌的免疫治疗理论基础不断充实,为小细胞肺癌患者带来希望。但这需要更好的预测性生物标志物来确定谁最可能受益。虽然小细胞肺癌PD-L1表达低,但SCLC肿瘤通常表达高肿瘤突变负荷(TMB)。
麻省总医院Gainor医生说:“我们已经看到PD-1单药治疗的效果以及双药联合的效果,无论PD-L1状态如何。“与单独使用nivolumab相比,PD-1 / CTLA-4联合应答率更高,这种益处在高TMB患者中似乎最为明显。”
Pembrolizumab (帕姆单抗,Keytruda)对肺患者的平均无进展生存率为30%左右。其中,接受过放疗的,PD-L1表达水平≥50% 患者效果更好一点。
除PD-1治疗外,DLL3是SCLC研究的另一个目标。超过80%的小细胞肺癌可表达DLL3蛋白,该蛋白参与影响Notch调节信号通路,使Notch通路发出的信号最后促发癌症不受限制地生长。研究者基于DLL3靶点,精心设计了rovalpituzumab tesirine这款新药,接受有效剂量Rova-T的60例可评估患者中有11例(18%)获得了确诊的客观反应,30例患者(50%)的疾病稳定。中位PFS为2.8个月。
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http://www.onclive.com/conference-coverage/mlcc-2018/immunotherapy-making-headway-in-sclc-and-mesothelioma