不得不关注的肺癌治疗新方向

2018-03-264200

北卡罗来纳大学医学院助理教授Chad Pecot博士说，免疫疗法已经在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域开创了一席之地，但新一波的联合治疗即将到来。

根据CheckMate-227试验III期第1a部分的初步结果：与化疗相比，nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）联合治疗可以改善未经治疗的NSCLC高突变患者的无进展生存期（PFS）。这两种免疫疗法药物的生产商百时美施贵宝公司（BMS）目前还没有公布任何后续数据。

此外，III期IMpower150试验的结果显示，晚期非鳞癌NSCLC患者与使用贝伐单抗联合化疗相比，阿特朱单抗（Tecentriq）加贝伐单抗、卡铂和紫杉醇可延缓病情进展或死亡。PD-L1抑制剂的添加延缓了38％的进展或死亡，中位PFS为8.3个月，而只用用贝伐单抗联合化疗的患者为6.8个月。

Pecot博士指出化学疗法和免疫疗法联合试验看起来不错并且很有效。最近有一项试验IMpower150，几个月前在欧洲开始，看起来很有希望。目前已经有与各种免疫药物的治疗组合，例如nivolumab加ipilimumab，以及IDO抑制剂加免疫疗法等。2017年ASCO年会上提出了IDO抑制剂加nivolumab或IDO抑制剂加pembrolizumab（Keytruda），这两种组合都是成功的例子。这些组合治疗效果能达到40％-50％的应答率。令人兴奋的是，似乎没有任何额外的毒性。这意味着我们可以将更多的药物组合在一起进行研究，可能会给患者带来更大的获益，这样的组合疗法也正在兴起，我们期待在不久的将来能够获批造福更多肺癌患者！