美国第一份葡萄膜黑色素瘤治疗指南问世

2018-05-144000

Christopher A. Barker医师表示，因为葡萄膜黑色素瘤独特的生物学特性促使国家综合癌症网络（NCCN）制定了第一套诊断和管理该癌症的指南。

Barker表示，治疗葡萄膜黑色素瘤的目标与皮肤黑素瘤的目标不同。局部治疗葡萄膜黑色素瘤包括保存球囊的疗法或眼球摘除术。眼部或葡萄膜黑色素瘤在基因和生物学上是一种非常独特的黑色素瘤形式，与皮肤黑色素瘤几乎没有重叠。

共有1003名脉络膜黑色素瘤患者参加了COMS大肿瘤试验，随机接受去核前标准眼球摘除术或眼球外照射。随访患者10年，分析治疗效果和死亡率的潜在预测因素。两组之间在生存率方面没有显着差异。COMS试验显示4个眼黑素瘤可以用放疗治疗。该指南基于COMS研究的结果，根据原发肿瘤的大小为初级治疗提供了选择。例如，对于肿瘤厚度<2.5毫米，最大直径5-16毫米的患者，本指南建议对于不适合接受放射治疗或手术的患者使用近距离放疗治疗斑块，粒子束辐射或激光消融。

如果肿瘤厚度<18 mm，最大直径为2.5-10 mm，建议的治疗方法包括碘-125近距离放射治疗，粒子束辐射和指定患者的眼球摘除术。

如果任何厚度的肿瘤的最大直径> 18mm，任何直径> 10mm厚或具有视神经受累和任何直径的> 8mm厚，则优选粒子束放射治疗。该指南建议将立体定向放射外科手术作为可接受的替代方法，或对某些患者进行眼球摘除。