根据2005年的HERA、NSABP-B31和N9831三项研究主要结果,曲妥珠单抗获得FDA批准用于乳腺癌治疗。在这些研究中,曲妥珠单抗的使用时长为12个月,因此12个月成为其标准疗程。
2006年,芬兰的一项小型试验(FinHer)报道曲妥珠单抗使用9个月,也能获得相似的获益。缩短治疗时间可以降低毒副作用和经济负担,研究人员陆续探索更短的治疗时间是否可行,但是迄今为止还没有研究证明其非劣效性。
PERSEPHONE是一项Ⅲ期临床试验,是目前关于缩短曲妥珠单抗疗程最大的非劣效性研究。共入组了来自英国152个中心的4089名HER2+早期乳腺癌患者,1:1随机接受曲妥珠单抗治疗6个月或12个月。根据ER状态、化疗类型、化疗和曲妥珠单抗给药时间对患者进行分层。主要研究终点为DFS(第一次复发或任何原因引起的死亡),非劣效性定义为6个月组4年DFS与12个月组预设值(80%)差值不大于3%。
69%的患者ER+,41%接受蒽环类化疗,10%接受紫杉醇类化疗,49%为两者联合化疗。85%患者接受辅助化疗;54%的患者接受曲妥珠单抗序贯治疗。中位随访4.5年时,共312例(8%)死亡和483例(12%)DFS事件。
6个月组的4年生存率为89.4%,12个月组4年生存率为89.8%。证明了6个月组曲妥珠单抗治疗的非劣效性。总生存率(OS)和预期DFS(曲妥珠单抗治疗6个月后)分析结果保持一致。曲妥珠单抗6个月疗程不劣于标准的12个月疗程。与12个月治疗组(8%)相比,6个月治疗组的心脏毒性不良事件降低(4%)。鉴于7~12个月治疗的心脏和其他毒性,结果将支持将曲妥珠单抗的标准治疗时间缩短至6个月。
来源:医脉通肿瘤科