一位90多岁高龄的老爷子,于2014年7月因骶尾部疼痛不适,久坐后疼痛明显就诊于当地医院,腹部增强CT检查,考虑良性肿瘤可能性大。未特殊处理。但是,2016年7月骶尾部疼痛不适较前加重,伴排便困难、排尿困难再次入院检查,诊断为脊索瘤。
当地医院(国内较某大型三甲医院)考虑患者年老体弱,合并高血压、心脏病等内科疾病,且骶部手术出血、术后感染风险大、手术切除不易彻底、术后易复发等,不建议手术治疗。患者家属经商议后放弃手术治疗。后经病友介绍了解到质子治疗,不但能免于手术治疗的痛苦及风险,且能很好的保护肿瘤周围的正常组织及器官。
于2016年8月31日开始针对骶尾部病灶行质子放射治疗,具体计划:DT70CGE/35次,5次/周,共进行了7周治疗结束。治疗期间骶尾部疼痛及排便、排尿困难逐渐减轻,无治疗副作用,完成35次治疗后好转出院。
出院后患者未行特殊治疗,定期复查MR提示骶尾部病灶较前逐渐缩小。2018年1月复查影像结果显示:骶骨前病灶较之前缩小,现最大截面约4.3 cm *2.9cm(原为5.1 cm *3.9cm),具体对比图像如下。
据近期随访反馈,老爷子骶尾部疼痛、无双下肢麻木不适及大小便困难等症状已消失,且无腹泻等放射性肠炎的表现,患者的生活质量得以提高,患者及家属对疗效非常满意。
老年癌症放疗首选质子治疗
随着中国人口老龄化越来越严重,发生肿瘤的风险也会逐渐增大,再加上老年期是癌症发病高峰期,而且老年人生理机能减退,体弱多病,多数都有各种各样的其他老年慢性病。因此,老年癌症治疗又是癌症治疗的一大难题,由于其特殊性会失去很多治疗机会,治疗选择也变得局限。
质子治疗给众多老年癌症患者带来了希望,开刀手术会给患者的免疫系统带来极大的冲击,老年人通常会放弃手术治疗而选择其他方法。放疗就是不错的选择,但是放疗会引起一些严重的副作用,各种放射性炎症也可能给不堪重负的老年患者带来身体负担。而质子治疗因布拉格峰原理治疗老年肿瘤有独到的优势:
剂量分布好
传统放疗中的射线随机体组织的深入,能量逐渐衰减,到达肿瘤部位剂量不足,但正路过的正常组织却受到了较大剂量的照射,副作用明显;而质子作为带正电荷的离子,以极高的速度进入人体,在体内与正常组织细胞发生作用的机会极地,迅速到达肿瘤部位释放全部能量,产生Bragg峰,将癌细胞杀灭,肿瘤后方不再有剂量照射。
副作用小
目前放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显的疗效,但由于X射线或γ射线是以指数形式衰减,其射程无法控制,所以对浅层组织和肿瘤后的正常组织损伤较大;而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射,对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零,几乎不会损伤正常组织。
精确度高
由于质子的质量大,在物质内散射少,在照射区周围只有很小的半影,减少了对周围正常组织的照射剂量,从而提供了肿瘤治疗的精确度。传统放疗射线无法控制射程,而质子射线可运用自动化技术认为控制其能量释放的方向、部位和射程,可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界,实现“定向爆破”。
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