美国专家谈结直肠癌患者治疗方案选择

2018-07-044165

在转移性结直肠癌（mCRC）的一线化疗中是否加入EGFR或VEGF抑制剂仍有争议，但RAS，BRAF和微卫星不稳定性（MSI）的筛查有助于医生改进治疗方案。此外，每位患有mCRC的患者都应接受RAS和BRAF突变，MSI高（MSI-H）和HER2扩增的突变分析。

免疫疗法是mCRC领域的另一个兴趣。2018年3月，FDA对氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗进展后转移性MSI-H /错配修复缺陷（dMMR）CRC患者给予nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）优先审查指定。2017年8月，单独nivolumab用药也被批准用于此适应症。

肿瘤学家Grothey表示，如何将分子标记整合到CRC患者一线治疗的选择中。当我们制定一线治疗和治疗强度方案时，我们看患者、肿瘤特征以及患者的意愿。我们正在使用标记有RAS和BRAF突变状态，以及错配修复缺陷或MSI-H状态，据此决定应该为患者提供哪些治疗。

每个患有mCRC的患者都应该通过MSI检测进行RAS和BRAF突变的突变分析，并且将来可能进行HER2扩增，下一代测序（NGS）方法可能会应用于美国大多数患者的初步检查。

现在，基因检测可能会导致治疗延迟。当我们让每个患有转移性疾病的患者接受NGS以发现这些分子改变时，在我们知道肿瘤具有什么突变之前可能延迟2-3周，但是，根据检测结果选择治疗方案结果会更让人感到舒服。五年后，基因检测将成为mCRC患者初步检查标准的一部分。

https://www.onclive.com/web-exclusives/grothey-grapples-with-treatment-options-in-mcrc?p=1

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