在2017年5月,FDA批准了pemetreumab(Keytruda)与培美曲塞、卡铂联合,用于治疗先前未经治疗的转移性非鳞状细胞肺癌(NSCLC)患者,在仅仅一年多的时间里,他们的研究结果表明,免疫疗法加化疗比单独化疗更有优势。
发表在新英格兰医学杂志上的KEYNOTE-189试验的结果进一步证实了免疫疗法与化疗相结合的疗效。宾夕法尼亚大学医院的医学教授兰格指出,在2018年的一次会议上,第三阶段的试验结果显示,对ALK或EGFR突变的患者,免疫治疗与化疗组合疗法可能会发挥新的作用。
在IMpower150试验中,野生型肿瘤患者,用阿特佐利单抗(Tecentriq)、贝伐单抗(Avastin
)、卡铂和紫杉醇(ABCP)的组合治疗,与贝伐单抗和化疗(BCP)相比,降低了22%的死亡风险。总的来说,大约13%的参与者是EGFR或ALK-阳性。在研究开始之前,这些患者至少接受了1次EGFR TKI治疗。有ABCP的EGFR/ALK-突变的NSCLC患者的死亡风险降低了46%。
兰格说:“这是唯一一项研究血管生成抑制剂以及ALK或EGFR突变的TKI难治性患者的试验,通过贝伐单抗逆转VEGF介导的免疫抑制,可以增强Atezolizumab的T细胞介导的癌细胞杀伤作用。”然而,兰格指出,ABCP的组合毒性很大,44%的患者出现严重的不良反应。
在2018年ASCO年会上提交的第三阶段的研究结果显示,与仅对鳞状细胞癌患者的化疗相比,将atezolizumab加至一线的卡铂和白蛋白-紫杉醇(Abraxane)治疗中可使将疾病的进展或死亡的风险降低29%。