【儿童肿瘤首选】美国约翰霍普金斯质子中心将于2019年开业，接受儿童

10月3日，美国Sibley’s约翰霍普金斯国家质子治疗中心(Sibley’s JohnsHopkins National Proton Therapy Center)宣布将于2019年开业，并可治疗儿童肿瘤患者。

Sibley’s约翰霍普金斯国家质子治疗中心建立在Sibley纪念医院(Sibley Memorial Hospital)内，位于华盛顿西北部，隶属于约翰霍普金斯医疗系统(Johns Hopkins Medicine)。该中心安装了日立的质子治疗系统，共拥有4间治疗室，包括1间儿童专用治疗室并预留1间科研用治疗室，运营后将成为全球为数不多的能够治疗儿童患者的质子治疗中心，同时将在儿童治疗区摆放图书和玩具并装饰墙壁来分散儿童患者的注意力。中心的建设成本超过1亿美元(约合6.92亿人民币)，运营后每年的维护费用预计约100万美元(约合692万人民币)。在美国新闻与世界报道(U.S. News & World Report) 2018-2019全美肿瘤医院排名中，约翰霍普金斯医院也位列前10名。

同样位于华盛顿的MedStar Georgetown大学医院质子治疗中心已于今年3月正式开业，成为全美第28个正式运营的质子治疗中心。4月2日，配置HYPERSCAN笔形束扫描技术的Mevion S250i质子治疗系统在MedStar Georgetown大学医院完成了首例患者的治疗。

Sibley纪念医院儿童放射肿瘤科医生MatthewLadra估计全球每年约有80,000例患者接受质子治疗。他介绍说，儿童正常脑组织受到照射后会增加卒中的发生风险，并可导致听力、注意力、记忆力、学习能力以及激素发育障碍。由于质子治疗可以保护儿童正在发育的器官和组织，因而在治疗某些儿童肿瘤时相较于传统放疗更具优势。Ladra医生还提到，儿童患者对质子治疗更加耐受，经历的恶心、疲劳和食欲减退等症状更少。

质子治疗儿童肿瘤的优势：

解析：这个是儿童颅咽管癌的IMRT（上图：调强放疗，一种传统放疗的高端模式）与质子治疗（下图：Proton Therapy）的照射剂量分布比较，我们看箭头的指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡（蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高），但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多。

解析：这是髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤，全中枢放疗涉及的危及器官较多，常见的迟发性后遗症包括认知缺陷、体貌改变、内分泌功能障碍与听力损失等，放疗后出现易智商总量（FSIQ）下降。因此，在放疗的同时，要保证脊髓受量均匀的同时，也要保证脊柱剂量的均匀，避免出现脊柱发育异常，如前突、侧弯等。

解析：这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，我们明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。

解析：这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。

儿童肿瘤质子治疗美国医院排名

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质子治疗挽救5岁脑瘤宝宝全家欣喜

5岁的Hudson Brown就像很多与他同龄的孩子一样：对乐高玩具、T型球、家庭和他最喜欢的玩具变形金刚机器人Bumblebee都充满激情。

噩耗传来

然而，与大多数5岁小孩不同的是，他在今年1月份被诊断出患有大型脑瘤。Hudson的母亲回忆说：“最初在底特律的一家大型医院急诊就诊时，宝贝头痛得厉害，很快被诊断为癌症。这消息就像一辆卡车撞上了我们。这是我们最糟糕的噩梦，我们必须尽我们所能为Hudson提供最好的机会。”

医生像他的父母推荐了一种超能治疗方法——质子治疗，摧毁他的癌细胞。皇家橡树博蒙特医院是全国最先进的质子治疗中心之一，距离他们家只有几分钟的路程。该中心是美国仅有的28个质子治疗中心之一，也是密歇根州唯一的质子治疗中心。

敲定质子治疗

医生建议Hudson进行CT和MRI检查，结果发现了一个大肿瘤。第二天，外科医生切除了大部分肿瘤，活检证实癌症为髓母细胞瘤。接下来的九天，Hudson住在一家儿科重症监护病房。他的儿科肿瘤医生建议Hudson到博蒙特医院寻求质子治疗。在听说了质子治疗的好处后，爸爸联系了皇家橡树博蒙特医院的医生。

质子治疗是使用带正电荷的原子粒子，发射速度达到光速的三分之二，以对抗癌症，利用氢气分子通过回旋加速器或者粒子加速器来产生质子。该疗法是X射线辐射的高科技替代方案。与穿过患者的X射线束相比，质子线能向肿瘤提供靶向的辐射，然后停止在肿瘤部位，释放最高剂量，无剂量外流，全部落于肿瘤。

主管Hudson的辐射肿瘤学家Peter Chen博士解释说：“儿童是最脆弱和最容易受到传统辐射损伤的人，质子治疗可提供了更高的精确照射来摧毁癌细胞，使附近的健康组织免受有害辐射的影响，副作用更少”。

Hudson的治疗计划包括质子治疗和化疗。Hudson有小脑肿瘤，在大脑的后部，这影响了他的平衡，被称为髓母细胞瘤。这一类型的癌性肿瘤有通过脑脊液传播的倾向，整个脊柱都有癌症扩散的风险。通过使用质子束技术，照射大脑和脊柱，因为质子线照射肿瘤后剂量全部释放，没有外散剂量，所以没有有害的辐射传递到他的嘴、脖子、胸部、腹部或骨盆，保护心脏这样的重要器官。

高科技疗法就在家附近

Hudson是博蒙特质子治疗中心的第一例颅骨患者。幸运的是，不必前往芝加哥或波士顿进行这个高科技治疗。这里离家只有30分钟路程。如果一年前发生这种情况，就不得不离开家6周进行治疗。

爸爸常说：“像汽车人大黄蜂一样，Hudson身材矮小，他是一个为别人着想的可爱小孩。他喜欢讲笑话，让别人笑。治疗期间总想回家，与家人和朋友一起玩。他喜欢幼儿园的同学和老师，非常痴迷于乐高。”

Hudson从星期一到星期五进行质子治疗，每天一次，共30次，为期六周。每天，他们都会在早上7:45离开家。有时候每天早上去博蒙特之前都很挣扎，因为治疗前不准吃早餐。

治疗的头几天是最具挑战性的。Hudson不知道会发生什么。但是，慢慢就变得轻松。护士、医生、技术人员、工作人员和志愿者都很好。他们尽一切可能让Hudson变得轻松，播放他喜欢的音乐，让他在治疗室里挑选颜色，还有治疗犬Maddie。

在第一周，Hudson被介绍给Maddie。后来，在麻醉室里，狗与他一起爬上床，这让他很平静。为了看Hudson对Maddie做出如何反应，教练Carla Grava带着这只狗陪伴着每一次治疗。Maddie并没有离开他的身边。当他从昏昏欲睡的药中醒来时，狗甚至还在。

旅程继续

Hudson在博蒙特完成质子治疗，之后再配合完成几个疗程化疗。医生对质子和化疗联合的方法相当有信心，Hudson会有很好的预后。

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