专家精确分析早期胰腺癌的新辅助疗法

2018-10-184448

根据医学博士Afsaneh Barzi的说法，胰腺癌最令人期待的一些数据来自佐剂吉西他滨和nab-紫杉醇（Abraxane）的联合研究。一项随机的III期APACT试验正在探讨切除胰腺癌患者使用nab-紫杉醇联合吉西他滨与单用吉西他滨的辅助治疗（NCT01964430）的相关问题。LAPACT试验研究了吉西他滨和nab-紫杉醇的治疗组合。据LAPACT试验所示，36％的患者对治疗有反应，其中约15％的患者实际接受手术治疗。其在诱导期间分别显示78％和33％的疾病控制率和客观反应率。治疗失败的中位时间为8.8个月，中位无进展生存期为10.8个月。

此外，Barzi认为，对胰腺癌患者及其家属进行基因检测极其重要，这可能是预防疾病的第一步。一些较小的FOLFIRINOX研究进行了荟萃分析显示，这些研究在当地晚期人群中进行。大约28％的患者能够进行手术。关键性试验ESPAC-4建立了吉西他滨和卡培他滨的组合，优于单独的吉西他滨。该研究共有730名患者，并且该组合的总生存期（OS）显示出18％的改善。这项研究有一些注意事项。它具有非常高的R1切除百分比 - 约60％的研究人群具有R1切除，其高于已发表的任何其他佐剂研究。他们研究了R1人群，当你单独观察吉西他滨与吉西他滨加卡培他滨时，生存率完全没有差异。这是我们应该记住的重要事项。

FOLFIRINOX与吉西他滨是另一项[新辅助]研究，科研人员在辅助治疗中对吉西他滨和FOLFIRINOX，与ESPAC-4相比，在无病生存率和OS方面表现出了更大的改善。因此，FOLFIRINOX是更好的选择。但大家都认为FOLFIRINOX毒性很大，有33％的患者因毒性而停止治疗，但通过充分的支持性护理来控制毒性对于维持患者的治疗是至关重要的。欧洲正在进行另一项正在进行的辅助研究，该研究正在研究吉西他滨和顺铂的组合。这些结果应该很快就会出来。对于患有转移性胰腺癌的人群，有时在他们的组织中检测分子标记物如BRCA1 / 2，我们将这些患者转诊进行基因检测，以确定该突变是基因组还是体细胞。

https://www.onclive.com/conference-coverage/soss-gi-usc-2018/expert-discusses-emerging-treatments-in-early-pancreatic-cancer?p=2

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