【抗癌日报】喝一瓶饮料，就可以诊断肿瘤是的恶性程度还能精准切除

1、喝一瓶饮料，就可以诊断脑瘤是的恶性程度还能精准切除

研究人员使用了一种名为5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）的化合物，当光照在它上面时会发出粉红色。有报道，食用5-ALA在快速生长的癌细胞中积累，这意味着它可以作为恶性细胞的荧光标记物。

该研究在伦敦国王利物浦医院，伦敦国王学院医院或英国剑桥的Addenbrooke医院进行，接受治疗的疑似高级别胶质瘤患者平均年龄为59岁。在手术切除脑肿瘤之前，给每位患者喝含有5-ALA的饮料。

然后外科医生使用手术显微镜帮助他们寻找荧光组织，同时从患者的大脑中清除肿瘤。他们取出的组织被送到病理学实验室，科学家们可以确认外科医生工作的准确性。

总共99名患者接受了5-ALA标记并且可以评估荧光的迹象。在他们的手术中，外科医生报告在85名患者中看到荧光，其中81名患者随后被病理学家证实患有高级别疾病，其中一名被发现患有低级别疾病，另外三名无法评估。

在外科医生没有看到任何荧光的14名患者中，随后通过病理评估，都确认了低度恶性疾病。

将脑肿瘤组织与其他正常组织区分开来，特别是高级恶性肿瘤，有很大的挑战，而首次使用5-ALA的前瞻性试验提高手术中诊断高级别胶质瘤的准确性。这意味着更多的脑肿瘤可以更安全地移除并且并发症更少，这对患者来说治疗效果更好，这是一项重大突破。

2、EGFR耐药不只T790M，MET抑制剂tepotinib了解一下

2018年ESMO大会期间公布了一项关于肺癌的数据，在III期试验FLAURA的配对样本分析，研究一线osimertinib（奥希替尼，泰瑞莎，Tagrisso）治疗耐药的EGFR 突变非小细胞肺癌（NSCLC）。初步数据显示MET扩增和EGFR C797S突变是与该患者群体中对一线osimertinib耐药最常见的的突变。

II期试验结果显示，在MET扩增患者中，tepotinib / 吉非替尼组的中位PFS为21.2个月，而化疗仅为4.2个月，联合治疗组的PFS比化疗组延长了5倍。MET扩增定义为平均基因拷贝数≥5和/或MET / CEP-7拷贝数比≥2。

在MET高表达患者中，接受联合治疗的患者（n= 19）的中位PFS为8.3个月，而化疗组为4.4个月。

在MET高表达和MET扩增肿瘤的患者中均观察到高总体反应率（ORR）。联合组（n = 55）的ORR为45.2％，而化疗为33.3％。在表达MET的患者中（IHC3 +; n = 34），ORR分别为68.4％和33.3％。MET扩增肿瘤的ORR分别为66.7％和42.9％。

tepotinib加吉非替尼（易瑞沙）的组合改善了MET诱导的EGFR阳性NSCLC对既往EGFR TKI治疗耐药的患者的无进展生存期和总体反应。这是第一项比较tepotinib联合吉非替尼与化疗用于伴MET过表达或MET扩增的EGFR突变型NSCLC复发患者的Ⅱ期随机试验。Tepotinib联合吉非替尼安全性可耐受，期待其进一步的研究结果。

3、Double！乳腺癌双重抗HER2靶向疗法

在转移性乳腺癌患者中首次探索了双重HER2靶向方法的新策略，并且证明了显着的功效。Pertuzumab是一种人源化单克隆抗体，靶向HER2的细胞外结构域，阻断HER2与其他HER受体即HER3的异二聚化，导致下游信号通路的抑制。

III期CLEOPATRA试验研究了在转移性HER2阳性乳腺癌的一线治疗中，评价多西紫杉醇与曲妥珠单抗加用帕妥珠单抗治疗双重HER2抑制的效果。患者随机分为多西紫杉醇和曲妥珠单抗加安慰剂或多西紫杉醇和曲妥珠单抗加帕妥珠单抗。CLEOPATRA显示帕妥珠单抗联合治疗组中位无进展生存期（PFS）显着改善18.5个月，而对照组为12.4个月，帕妥珠单抗联合治疗组的中位OS为56.5个月，而对照组为40.8个月。

APHINITY试验研究了在HER2阳性乳腺癌患者术后给曲妥珠单抗添加第二种HER2定向药物帕妥珠单抗的疗效。超过4,800名女性随机接受18周的标准化疗，曲妥珠单抗加安慰剂或曲妥珠单抗加帕妥珠单抗治疗1年。在3年时，曲妥珠单抗加帕妥珠单抗组中94.1％的患者无疾病，而曲妥珠单抗加安慰剂组为93.2％

4、维生素B的摄入量与食道癌有何关联？

研究人员使用荟萃分析研究了膳食B族维生素摄入量与食管癌（EC）风险之间的关系，旨在评估二者之间的关联。

研究者使用PubMed（Medline），ScienceDirect和Cochrane图书馆电子数据库检索了2017年12月前发布的所有研究。荟萃分析包括19项研究，显示与多种维生素B [即B1，B2，B3，B5，B6，B9和B12）摄入量相关的EC风险总体降低（OR = 0.77,95％CI：0.68-0.87）]。在基于维生素B亚类的亚组分析中，B1，B3，B6和B9维生素与EC风险降低相关（维生素B1：OR = 0.68,95％CI：0.56-0.82;维生素B3：OR = 0.70,95％ CI：0.53-0.94;维生素B6：OR = 0.64,95％CI：0.49-0.83;和维生素B9：OR = 0.69,95％CI：0.55-0.86）。相比之下，膳食维生素B2和维生素B5摄入量与EC风险之间没有关联（维生素B2：OR = 0.86,95％CI：0.64-1.16;维生素B5：OR = 0.49,95％CI：0.20-1.20），而膳食中维生素B12摄入与EC风险之间存在潜在的非线性剂量反应关联，具有统计学意义。

最终得出的结论：维生素B可能对食管癌的发生有影响。维生素B1，B3，B6，B9显示出使EC风险降低，维生素B12表现出与EC风险增加相关。

5、ESMO 2018：Abou-Alfa博士总结了胃肠癌的进展

Ghassan K. Abou-Alfa是医学肿瘤学家，最近他总结了胃肠道（GI）的研究进展。Abou-Alfa表示，胆管癌领域已经取得了巨大进展，特别是在患有FGFR2融合的患者中。在II期试验的结果中，选择性泛FGFR抑制剂infigratinib（BGJ398）在肝内胆管细胞癌患者化疗后表现出可控的毒性特征和临床上有意义的活性。总体反应率为31.5％，疾病控制率为86.9％。中位反应持续时间为5.4个月。他补充道，虽然这些数据令人鼓舞，但需要在大型III期试验中予以确认。

在转移性胰腺癌中，提交的III期试验的结果表明，在吉西他滨和nab-紫杉醇标准方案中添加IGF1抑制剂对该患者群体没有额外的益处。三联方案的总生存期为8.9个月，而双联化疗标准方案的总生存期为11.7个月。

可以说，肝细胞癌（HCC）在十年来，只有1个经批准的药物索拉非尼（Nexavar），但在过去的一年半中，已经有许多阳性试验，其中有几种新兴的TKIs和治疗策略。如今，FDA已批准2个额外的TKI用于二线治疗的瑞格非尼（Stivarga）和一线治疗的lenvatinib（Lenvima）。CheckMate-459研究正在评估索拉非尼与nivolumab（Opdivo）的疗效评估。

Abou-Alfa表示，肝癌领域仍在不断发展，但它还有很长的路要走。预计将来有关TKI药物的数据以及检查点抑制剂。还有一个重大项目HIMALAYA研究值得关注，该研究评估了durvalumab（Imfinzi）与tremelimumab联合作为无法切除的HCC患者的潜在一线治疗的安全性和有效性，另一个重点领域是嵌合抗原受体T细胞疗法在HCC中的应用。

6、免疫疗法组合应用在RCC中的研究进展

FDA批准了nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）联合用于晚期中度和低风险晚期肾细胞癌（RCC）患者，其他免疫治疗方案也在推动中，此消息十分令人鼓舞。例如，根据III期JAVELIN肾脏101试验的结果，avelumab（Bavencio）和axitinib（Inlyta）的组合使得与舒尼替尼（Sutent）治疗晚期RCC（无论PD-L1表达情况如何）的患者相比，客观缓解率（ORRs）加倍，无进展生存期（PFS）显著提高了。

在PD-L1阳性人群中，avelumab /阿西替尼的中位PFS为13.8个月（95％CI，11.1-NE），与舒尼替尼相比，7.2个月（95％CI，5.7-9.7），导致减少39％疾病进展或死亡的风险（HR，0.61; 95％，0.475-0.790;P<.0001）。组合的ORR为55.2％（95％CI，49.0-61.2），其中包括4个完全反应（CR）和51个部分反应（PR）;与舒尼替尼的ORR为25.5％（95％CI，20.6-30.9）。此外，第三阶段KEYNOTE-426试验的研究结果表明，pembrolizumab（Keytruda）与阿西替尼联合使用可显著提高存活率，而舒尼替尼可作为晚期或转移性RCC患者的一线治疗。

在III期CheckMate-214试验中，nivolumab / ipilimumab的基础组合的总生存（OS）和反应率显著高于标准舒尼替尼组。中位随访时间分别为25.2个月，18个月；组合治疗组OS率为75％，而舒尼替尼为60％。与nivolumab/ipilimumab相比，与VEGF酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相比，ORR分别为42％和27％，医学博士Asim Amin表示，该领域的下一步计划是将免疫疗法与VEGF抑制剂结合起来。

https://medicalxpress.com/news/2018-11-fluorescent-marker-surgeons-dangerous-brain.html

https://www.onclive.com/inside-oncology/esmo-2018-news/esmo-2018-dr-ramalingam-shares-insight-on-lung-cancer-studies

http://www.cancernetwork.com/her2-positive-breast-cancer/dual-her2-targeting-adjuvant-setting-where-we-have-been-and-where-we-are-going

https://www.dovepress.com/dietary-vitamin-b-intake-and-the-risk-of-esophageal-cancer-a-meta-anal-peer-reviewed-article-CMAR

https://www.onclive.com/inside-oncology/esmo-2018-news/esmo-2018-dr-aboualfa-discusses-updates-in-gi-cancer

https://www.onclive.com/web-exclusives/immunotherapy-combinations-taking-shape-in-rcc