肿瘤的免疫治疗的原理:
肿瘤的发生源于基因和表观遗传学改变的不断累积。理论上,这些改变会使肿瘤细胞被人体的免疫系统识别并清除。然而,很少有肿瘤被自身的免疫系统消灭。这是因为肿瘤细胞可以通过分泌免疫抑制性细胞因子等多种途径来逃避自身免疫反应。
通俗讲,如果把人体比喻成一个社会,肿瘤细胞就相当于破坏社会和谐的罪犯。这些肿瘤细胞并非生来就是无恶不作的罪犯,他们原本也是本分的好人,只是由于缺乏管教并且受到某种恶性刺激,才变成了罪犯。
人体中的免疫细胞就相当于维持社会秩序的警察,他们原本可以识别这些罪犯,将他们关押或者枪毙。但是肿瘤细胞这些罪犯非常善于伪装,免疫细胞被他们善良的表象所欺骗,使得他们逍遥法外。
我们大家都知道,目前恶性肿瘤的治疗主要有手术,放疗和化疗三种方式。手术就相当于警察一举端掉坏人的老巢,可是总有一些狡猾的肿瘤细胞如漏网之鱼早已转移到他处,过一段时间又会兴风作浪。
放疗相当于火烧罪犯的连营,烧死罪犯的同时也让周边的生态环境发生恶化,影响好人的生存。化疗就相当于用大炮去轰击肿瘤的营地,在有效杀死肿瘤细胞的同时,周边大量的正常细胞也会受到损害。
而肿瘤的免疫治疗则是通过去除肿瘤细胞的伪装,让免疫细胞这些警察尽快识别杀伤那些肿瘤细胞,而不影响正常细胞的生存。从理论上讲,肿瘤免疫治疗既不会放走一个坏人,也不会错杀一个好人。
抗程序性死亡蛋白1(programmed death 1,PD-1)抗体是目前研究最多,临床发展最快的一种免疫疗法,日本科学家本庶佑这次之所以能够获得诺贝尔医学奖,就是因为他首先鉴定PD-1与肿瘤免疫相关。
PD-1与PD-L1的结合会抑制T淋巴细胞的杀伤功能,对人体免疫应答起到负调节作用。PD-1的抑制剂可以恢复机体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,从而达到治疗肿瘤的效果。
肿瘤的免疫治疗虽然是个很有应用前景的一种肿瘤治疗方法,但是大家也要清醒地意识到它的局限性。以PD-1抗体药物为例,它最大的问题是并非人人都能获得良好的疗效。这是由于每个人的基因表达水平不同,某些患者的肿瘤细胞PD-1表达较少,这种药物的疗效就不佳。因此,肿瘤免疫治疗前进行基因检测是非常必要的。
肿瘤的免疫治疗既非耽误病情的洪水猛兽,又非包治一切肿瘤的济世良方。它虽然是无进展生存癌症的希望,但又有其局限性。肿瘤患者及家属应该理智地对待这种新型的治疗方法。
特异性抗肿瘤免疫疗法科学吗?
特异性抗肿瘤免疫疗法是科学的,目前的抗PD-L1/PD-1免疫疗法和CAR-T细胞疗法在国内外都取得了良好的疗效,比如美国前总统卡特使用PD-1药物在短短数月内成功无进展生存晚期黑色素瘤,证明免疫疗法是真实有效的,特异性抗肿瘤免疫疗法是目前肿瘤预防和治疗的一个重点方向,前景非常广阔。
目前这个治疗方法还是比较前沿的,效果比一般的化疗要好,是具体特异性的药物,能避开正常组织,直接杀灭肿瘤细胞。
对抗肿瘤的免疫疗法虽然可以称之为癌症的克星,但这都是有前提条件的,对患者身体的要求,会患者细胞的要求,对患者所患癌症的要求等等,不是所有患了癌症的人都能用的,所以患者和家属都应该保持理性的思维和准确的判断,和医生进行沟通之后再做决定。