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质子治疗技术问世已有半个多世纪，1998年获得美国FDA的批准用于癌症治疗。从2002年第一台质子治疗设备引进中国，2004年投入使用，也有十几年的时间了。
目前，国内已经有多家质子治疗机构，台湾高雄和林口，上海，山东淄博，河北涿州，这些城市的质子中心已经都开始运营接受癌症患者的治疗，国内还有很多在建的质子治疗中心，将来质子治疗就会像传统放疗一样普及。
但是，这项全球先端的放疗技术的治疗费用还无法普及多数癌症患者，昂贵的治疗费用让很多家庭望尘莫及。除了价格昂贵外，质子治疗带来的获益可以说是完胜传统放疗。
质子治疗价格为什么那么贵
质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作，少则数年，多则十几年，才能完成一个独立的质子中心的建设。
质子治疗设备高达十几米，一般需要2-3层楼高，占地面积更是惊人，一般在5000平方米以上。如此庞大的工程，耗时数年，耗费人力物力，建成质子治疗中心需要耗费达上亿元人民币，额外每年设备维护费用则需上千万。因此，虽然质子治疗效果很好，但是医疗机构不得不考虑成本投入，所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。
目前，在国内进行质子质子的费用是27.8万，这部分费用医保是不包含的，但部分省市已经纳入医保，需要咨询当地医保管理单位，或者登录了解。另外，质子治疗带来的其他费用例如住院费、检查费、药费等是医保正常报销的。
质子治疗费用
日本质子治疗费用大约在300日元(20万人民币)左右，但是国内患者选择日本质子治疗的话，还要加上机票、食宿、地接、翻译费用等，总体费用与国内差不多。
而在美国质子治疗是按次数收费，一般完成整个疗程的话需要12-15万美元，约折合人民币60万-90万元左右。德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，中国、日本最低，德国价位中等，美国最高。
美国是开展质子治疗最早的国家，1950年左右就开始这种先进的疗法，日本紧随其后，在1990年左右开始，中国稍微进展缓慢，从2000年以后开始，但是国内的质子治疗中心的医生都是到美国、日本进修质子技术的，治疗完成度无需质疑。所以，国内的癌症患者可以根据经济情况和自身的病情进行合理选择，不能盲目尊崇国外。
这么贵的疗法为何值得推荐
从质子治疗技术原理讲起
质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰(“布拉格峰”)，释放出最大能量，将癌细胞杀死。
质子线到达肿瘤部位全部释放能量，而传统放疗接触皮肤即开始释放能量，到达肿瘤部位时会损失很多能量，且路过的组织会受到射线损伤!
质子治疗与普通放疗区别
放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。
质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。
左：标准放疗 右 ：质子治疗
质子治疗特点与优势
治疗时间短：每次5-15分钟;
治疗次数：15-40次，每天一次;
效率高：处理过的病灶几乎不会复发;
清除效果好：高剂量照射，精准度更高，肿瘤组织清除彻底，几乎无残留;
副作用小：对邻近重要组织、器官几乎无损伤，几乎无副作用;
不影响免疫功能：对患者自身免疫系统几乎没有任何影响;
方便：无需麻醉(部分儿童肿瘤除外)，无需住院。
不同部位肿瘤的质子治疗优势
因为质子优越的物理特性，质子治疗可以在提供肿瘤剂量的同时，降低正常组织的照射剂量。比起X线和电子线照射技术来说，质子治疗一定会使病人更多的获益。
所以说，凡是需要使用放射治疗的患者都可以选择质子治疗。质子治疗不同部位的肿瘤具有一定的优势(见表)。
| 肿瘤部位 | 质子治疗的优势 |
| 乳腺 | 避免照射心脏、肺和臂丛神经 |
| 头颈部 | 降低脊髓、脑干、颅内神经、涎腺、眼、骨骼和脑的吸收剂量 |
| 盆腔(前列腺、膀胱、直肠) | 降低骨的吸收剂量,避免照射膀胱、直肠等器官;治疗体积打的肉瘤时,可以不损伤骶丛神经 |
| 妇科系统 | 如盆腔病灶,可以提高宫旁剂量;治疗阴道癌的剂量分布更好;当后装治疗不合适时,当需要延长靶区到主动脉旁区域时 |
| 四肢 | 减轻淋巴水肿和畸形 |
| 肺 | 更好的保护肺和心脏功能 |
| 肝/胰腺 | 显著降低急性反应,可以安全地对肿瘤进行剂量升级,例如肝细胞肝癌和胆管癌 |
| 脊柱旁/主动脉旁 | 多开小肠、脊柱和肾脏 |
| 中枢神经 | 降低敏感器官,如下丘脑、垂体的辐射,降低中风的危险,降低中枢神经系统外器官的辐射,如脊髓前方组织和其他附属器官,如眼和听觉器官 |
质子治疗可替代手术
对于体内深部的早期肿瘤，特别当手术可以引起较高的并发症、病死率和费用时，质子治疗可能取代手术治疗，且疗效不低于手术治疗，患者无需开刀，无需住院，不用遭受开膛破肚之痛，并且质子治疗也不会带来严重的副作用。
老年、儿童患者首选质子治疗
我们都知道，放疗对身体会产生一定的副作用，比较明显的就是皮炎、恶心、呕吐、虚弱等。很多年老体弱或者儿童癌症患者不堪忍受传统放疗的副作用，而不得不停止放疗，这样会大大影响肿瘤的清除效果，因此患者的生存期也无法得到保证。
另外，需要重点强调的是，儿童肿瘤患者一般会有很长的生存期，而传统放疗有诱发二次肿瘤的风险，且X线照射会影响儿童的生长发育，智力、语言功能、神经系统的发育都会受到严重的影响。所以，质子治疗是儿童肿瘤放疗的首选技术。
质子治疗适用全部可放疗的患者
只要医生建议可以考虑放疗开控制局部病灶，缓解症状，都可以考虑质子治疗!
温馨提示
对于质子治疗优势最简练的总结是治疗方便、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗。全球肿瘤医生网与国内多家质子专家专家紧密合作，帮助癌症患者进行国内外专家咨询得到规范、的诊疗方案，提高治疗效果。
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本期专家： 乔纲主任、曲宝林主任
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