质子治疗肿瘤,质子放疗哪家医院有
食管癌质子治疗案例
我永远也忘不了，2015年那个春天!因为那是我人生第一次遭遇最灰暗的日子，感觉36年的人生已经走到尽头!
中国人讲究本命年一说，2015年正是我的本命年，但是我作为新时代成长起来的有为青年，根本不信!我有一份稳定的工作，一个贤惠的妻子，一个可爱懂事的女儿，爸爸妈妈身体健康，刚刚退休，准备颐享天年!这个家庭再幸福不过了!
或许，这就是巧合!2015年3月，我开始出现进食困难，胸口痛得要命，以为是食道炎，吃了些抗生素也不见好转。后来，入院检查，做了胃镜。
结果发现，距门齿36cm可见一菜花样肿物，又用超声检查，发现是个肿瘤。
正值壮年的我，得了癌症，这简直不能让人相信!上有老，下有小，还有我的职业理想，人生中还有太多的事情没做做，我不能退缩，不能放弃，我要与死神斗争到底，我一定要战胜疾病!
虽然，有一万个理由让我战斗下去，让我必须活下去，但是，那个可是癌症，我心里真的不知道未来的路还有多远!
很快，医院的医生给我安排了肿瘤切除手术。2015年3月16日，在全身麻醉下，进行部分食管、部分胃切除，食管胃弓上吻合术，好在肿瘤无明显外侵，LNM 0/29。
病理结果：是(食管下段及贲门38-42cm)中低分化腺癌。
免疫组化结果：CK18(3+)，CK5&6(-)，P63(-)，CgA(-)，Syn(-)，EGFR(1+)，HER2(-)，TOP2A(2+)，VEGF(-)，c-MET(-)，Ki-67(+，40%)。
术后开始了康复之路，医生并没有建议做任何治疗，只是建议要定期复查，注意营养，提高免疫力。
半年多的时间里，家人对我细心照顾，工作中的同事也对我照料有佳，不让我加班，让我减轻负担。生病之后，更让我感受到了家人、朋友的温暖，我更不愿意离开他们，离开这个世界，我告诉自己要努力康复起来，顺利走完后半生的生命旅程!
但是，癌细胞根本不会这么听我的话，癌症仍旧复发了!2015年10月，例行康复检查时发现，术后吻合口处发现有癌症复发迹象，病情还不是很严重。
但是，因为已经有了复发迹象，继续恶化也是不可避免的了!如果不尽快采取一个有效的治疗措施，后果很难想象!可是，术后复发的癌症，能够再次手术的机会很小，而且患者身体也未必能再次接受一次手术的创伤。
所以，我的肿瘤细胞只能通过化疗或者放疗来控制，而化疗又是全身治疗，身体要承受的副作用也不小，重要的是化疗未必能清除掉复发病灶，到时候机体免疫力下降，癌症可能进展更快了。
最后，只能把希望寄托在放疗身上，而对于局部复发的肿瘤来说，放疗是有希望根治的。我暂时看到了希望，然而天不遂人愿，我的病灶却偏偏发生在食管部位。这种空腔的肿瘤病灶很多医院都不敢给进行放射治疗，即使能做放疗的专家，也是要看病灶的部位及身体的情况。
我刚做完手术仅半年的时间，肿瘤复发的病灶位置又不理想，不是放疗医生能够有把握能够照射精准的，很容易造成穿孔，到时候可能会一发不可收拾!
这时候的我，心里再次被乌云笼罩着，不知道该如何是好。开始在网上漫无目的地寻找一些良方，可以说就是寻找奇迹!
最后，希望真的来了!
我了解到一种全新的与普通的X线放疗不同的放疗手段，叫做质子治疗，是用质子线来照射病灶部位，优势是副作用小，不会对周围器官造成伤害。尽管我的食管癌病灶挨着心脏，肺部和脊柱，也能将伤害降至最低。
质子治疗与常规放疗大PK
由于质子治疗非常精准，因此用质子治疗进行脑癌治疗可以针对目标肿瘤进行高效且可能更高剂量的射线照射，而对周围组织的损伤则更少，从而降低了因放疗而出现新的神经功能缺损，激素缺乏或智力障碍的风险，最大限度地控制肿瘤，同时最大程度地减少附带损害，提高治疗效果。
图1(左)：单个质子进入人体并在单个点处沉积其大部分能量，这种现象称为布拉格峰。肿瘤学家能够通过控制质子的速度来控制深度。此外，可以将质子分层“堆叠”以覆盖肿瘤生长的区域，从而将辐射直接集中在肿瘤部位，而对周围健康组织的损害最小。
图2(右)：常规(高能X射线)放射治疗与质子治疗的放射量比较。常规疗法的特征在于较高的进入剂量和退出剂量，肿瘤周围组织会受到不必要的射线照射。相比之下，质子疗法的进入剂量低得多，而没有退出剂量，使得有效剂量都集中在肿瘤部位。
放射治疗的目标是通过最小化进入剂量和退出剂量来最小肿瘤周边健康组织的损害。质子治疗对肿瘤周围健康组织的损害较小。
通过国内的一个出国就医机构，了解到日本的质子治疗水平在全球领先，而且对于像我这种病灶部位棘手的肿瘤患者也能接收治疗。
最重要的是，帮我约到了国立癌症研究中心东医院放射线治疗科长秋元 哲夫，他是日本放疗领域的专家，被誉为日本质子线治疗肿瘤第一人，粒子线医学领域专家，日本国立癌症研究中心东医院副院长，东京女子医科大学客座教授，是日本放疗领域的顶级专家!
对各种紧邻重要器官的肿瘤，秋元 哲夫院长都有很好的治疗经验，经过前期的远程咨询，秋元 哲夫院长对我的病情有了初步的了解，并且给了我极大的治疗信心，邀请我到日本国立癌症中心进行质子放疗。
日本国立癌中心东医院所在的日本千叶县柏市，是亚洲最早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。
这时，我仿佛又看见了一道光照进了黑暗的生活，一切又能好起来了!
接到邀请函之后，迅速办理签证，前往日本治疗。
到达日本国立癌症中心之后，没有任何耽误，因为事先已经预约好，可以直接办理住院，进行了一系列的基础检查，全部完成后，从2016年1月27日到3月22日是我的质子治疗期。
秋元 哲夫院长给制定的总剂量是66Gy，周一到周五照射，周六周日休息两天， 。治疗期间，我的耐受非常好，可能是我对生命的向往，仅出现了轻微的食道炎、皮炎反应，并没有暂停或者更改照射计划，治疗非常顺利。
质子治疗完成后，在医院又观察了几天并无异常，然后就回国了。日本专家嘱咐我，在结束后1个月左右，用内窥镜及CT进行评价。到3个月为止，1个月1次的内窥镜复查，此后每3个月进行1次左右的复查即可。
质子治疗结束后的每次复查都没有问题!至今，已经有4年了!再有一年无复发，我就能获得临床无进展生存了!近期的复查(2019-11-15)结果也非常好，仅仅有点胃炎而已，这根本不算事。
癌症或许已经成为威胁人类生命的第一杀手，但是我没有放弃，我不想因为癌症而死，也不想早早放弃年轻的生命，所以我一直在努力康复，怀抱活下去的信念，寻找正规的治疗手段，生命并不脆弱!
如果有可能的话，去日本治疗不失为一个好方法!我并没有崇洋媚外日本的癌症无进展生存率远超中国，他们的早癌筛出率高，医疗技术先进，就医环境好，我们不得不承认日本的医疗技术位居世界前列，在疾病威胁生命的时候，我们一定要找寻最合适自己病情的治疗手段。我们都热爱祖国，在和平年代，只有保证健康，保证活着，我们才有可能更好地建设祖国，贡献社会，不是吗?
在中国，如何获得质子治疗
不得不说，质子治疗是近年来刚刚兴起的高端放疗手段，美国、日本、德国治疗进展比较迅速，而中国癌症患者对此并不感冒，了解的人也不多。
但是，作为世界强国，我们的高科技治疗不能落后，目前，中国有5家质子中心已经运营，分别是淄博万杰质子治疗中心、上海市质子重离子医院、台湾林口长庚质子治疗中心和高雄长庚质子中心，河北一洲国际质子肿瘤医院质子中心设备已完成测试，2019年上半年开始接收患者(通过全球肿瘤医生网可以预约国内、外质子治疗，免、费评估 400一626-9916)。
咨询形式： 远程视频咨询
专家： 乔纲、曲宝林、蔡博宁
中国质子重离子医院列表
| 医院/中心 | 开业时间 | 完成治疗例数 | 设备供应商 | |
| 1 | 山东淄博完结质子治疗中心 | 2004年12月 | 2000+ | 比利时IBA |
| 2 | 上海市质子重离子医院 | 2015年5月 | 1200+ | 德国西门子 |
| 3 | 台湾林口长庚质子治疗中心 | 2015年11月 | 1500+ | 日本住友 |
| 4 | 台湾高雄长庚纪念医院质子治疗中心 | 2018年10月 | --- | 日本住友 |
| 5 | 一洲国际质子医学中心 | 预计2019年初 | --- | 比利时IBA |
质子治疗的39类适应症大全
下面这张表系统性地总结了目前质子治疗的全部适应症，请大家参考!
适合治疗的肿瘤分类适合治疗的肿瘤患者
脑脊髓肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.胶质瘤 | 未出现大范围种植转移的胶质瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 2.胶质母细胞瘤 | 未出现大范围种植转移的胶质母细胞瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 3.颅内生殖细胞瘤 | 1.预后良好级别Germinoma 2.预后中等级别Intermediate Prognosis 3.预后差级别Porr Prognosis 适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 4.脑膜瘤 | 切除困难或恶性,间变性脑膜瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 5.垂体瘤 | 切除困难或手术后残留,复发性垂体瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 6.颅咽管瘤 | 切除困难或术后残留,复发性颅咽管瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 7.髓母细胞瘤 | 髓母细胞瘤适用于以下情况:1.复发 2其他 |
| 8.室管膜瘤 | 室管膜瘤适用以下情况:1.复发 2。其他 |
| 9.非典型畸胎样/横纹肌样瘤 | 适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 10.原始神经外胚层肿瘤 | 适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
| 11.其他的罕见脑肿瘤 | 适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.其他 |
头颈部肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.鼻窦鳞状细胞癌 | X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 2.头颈部鳞状细胞癌 | X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 3.头颈部恶性黑色素瘤 | 不能进行手术切除或手术不能完全切除适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 4.嗅神经母细胞瘤 | 不能进行手术切除或手术不能完全切除适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 5.腺样囊性癌 | 不能进行手术切除或手术不能完全切除(包括有无症状肺转移)适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 6.唾液腺肿瘤 | 不能进行手术切除或手术不能完全切除(淋巴结转移,进行了预防性照射)适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 7.头颈部非鳞状细胞癌 | 手术切除困难或其他罕见的头颈部非鳞状细胞癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
肺,纵膈肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.局限性肺癌 | 1.未出现转移或为浸润相邻器官的肺癌 2.临床分期Tis,T1-T4NO的原发性肺癌(浸润相邻器官的T4除外)适用于以下的情况:1.手术切除困难 2.复发 |
| 2.局部晚期非小细胞肺癌 | 所属淋巴结转移或浸润相邻器官的原发性非小细胞肺癌,未出现远端转移的气管支气管癌;临床分期:TanyA1-3MO或T4NOMO(浸润相邻器官)的非小细胞肺癌细胞肺癌、未出现远端转移的气管、支气管癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
| 3.纵膈肿瘤 | 胸腺瘤、胸腺癌、纵膈原发恶性淋巴瘤,纵膈肿瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 |
消化体统肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.局部晚期食道癌 | Stage I-ILL,StageV(未出现血行转移的局限性食道癌)适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
| 2.局部复发直肠癌 | 不能进行再次手术的直肠癌术后的局部复发适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
肝胆胰肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.肝细胞癌 | 局限性肝细胞癌(可以手术切除或不能手术切除)适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
| 2.肝内胆管癌 | 不能手术切除或复发性肝内胆管癌V适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
| 3.胆道癌 | 不能手术切除或复发性胆管癌(肝门部、肝外胆管癌)适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
| 4.局部晚期胰腺癌 | 无法进行其他根治性治疗的,临床分期为Ⅰ,IIA,IIB,III的原发性胰腺癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能进行化疗 3.复发 |
泌尿系统肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.前列腺癌 | 局限性前列腺癌及局部晚期前列腺癌(已出现转移的除外)病理诊断为T1C-T4(浸润膀胱颈部)NOMO的原发性前列腺癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.其他 |
| 2.膀胱癌 | 临床分期II-III的原发性膀胱癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.其他 |
| 3.肾癌 | 不能手术切除的T1-4NOMO的原发性肾癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.其他 |
| 4.睾丸肿瘤 | 需要对主动脉旁及骼总动脉区域进行照射的睾丸肿瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能化疗 3.复发 4.转移 |
乳腺,妇科
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.局部晚期子宫颈癌子宫体癌 | 适合对腹部/骨盆部进行照射的子宫颈癌/子宫体癌适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.转移 |
| 2.早期和局部晚期乳腺癌(至第3阶段) | 适用患有左侧乳腺癌/患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射/心脏合并症患者适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.转移 |
骨软组织肉瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.脊索瘤/软骨肉瘤 | 病理诊断未出现转移的脊索瘤/软骨肉瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.复发 3.转移 |
| 2.骨肉瘤 | 病理诊断未出现转移的骨肉瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能化疗 3.复发 |
| 3.其他的罕见骨软组织肉瘤 | 不能用手术根治性治疗的局限性股软组织肿瘤适用于以下情况:1.手术切除困难 2.不能化疗 3.复发 |
儿童肿瘤
| 适合治疗的肿瘤分类 | 适合治疗的肿瘤患者 |
| 1.颅内肿瘤 | 室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后 |
| 2.胸、腹、盆腔肿瘤 | 胸壁Askin's,盆腔横纹肌肉瘤,躯干和四肢软组织肉瘤 |
| 3.Ewing肉瘤 | 盆壁、颅低 |
