卡瑞立珠单抗有望开启食管鳞癌免疫治疗的新篇章
食管鳞癌免疫治疗
食管癌是一种极具“中国特色”的肿瘤，将近90%中国食管癌患者均为食管鳞状细胞癌，而欧美国家多为食管腺癌。通常情况下，患者在初次确诊时，多已为晚期或伴有远处转移，患者的主要治疗手段多为化疗。但化疗治疗的无进展生存率可达40%~60%，但一线治疗失败后的中位生存期仅为5~10个月，临床上迫切地需要新药物和新治疗方案的出现。
近年来，靶向治疗和免疫治疗迅速崛起，尤其以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗的成功，为食管癌的治疗突破带来了新的契机。
5月13日，国际顶级学术期刊《The Lancet oncology(柳叶刀·肿瘤学)》发表了关于卡瑞利珠单抗在既往接受一线化疗失败的晚期或转移性食管癌患者中的临床研究。其中，以中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授、解放军总医院第五医学中心徐建明教授、复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授为共同的第一作者。
卡瑞丽珠单抗治疗食管鳞癌
ESCORT研究是一项探索PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗二线治疗中国晚期食管鳞癌的Ⅲ期临床研究，是当前纳入最大样本量中国晚期食管鳞癌患者的临床研究，其结果表明，卡瑞利珠单抗二线治疗中国晚期食管鳞癌的客观缓解率(ORR)及总生存期(OS)均优于化疗，且安全性可控。
1.中位生存期
研究结果显示，与化疗组比较，卡瑞利珠单抗组的中位生存期显著延长(8.3个月 vs 6.2个月，HR=0.71)，这意味着死亡风险降低近30%。
2.客观缓解率、持续缓解时间
与此同时，卡瑞利珠单抗组患者的客观缓解率(ORR)为20.2%，是化疗组的6.4%的3倍多，持续缓解时间为7.4个月，长于化疗组的3.4个月。
3.亚组分析结果
在基线PD-L1≥1%的患者中，卡瑞利珠单抗组的mOS为9.2个月，化疗组为6.3个月。表明无论PD-L1表达如何，卡瑞利珠单抗相较化疗都可带来显著生存获益。
小编有话说
ESCORT研究奠定了卡瑞利珠单抗在食管癌二线治疗领域的重要地位，对于我国食管鳞癌的治疗具有里程碑式意义。但卡瑞利珠单抗在食管癌领域的探索远未止步，在更前线治疗以及联合治疗中，卡瑞利珠单抗将会有诸多研究陆续开展。
食管鳞癌的病因特别复杂，为进一步提升其治疗的效果，需要以“组合拳”，即免疫肿瘤药物联合放疗、化疗和其他免疫肿瘤药物等是目前临床研究的重点和热点。此外，在如何选择 治疗方案和用药上应该求助于国内外专家，这样才能让广大癌友们少走弯路，得到最大的临床获益。
专家推荐
Jeffrey A. Meyerhardt博士
职称：内科副教授(哈佛医学院)，主任医师
职务：胃肠道肿瘤中心临床主任，临床研究室副总监
参考文献
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30110-8/fulltext
