质子治疗安全吗,质子放射治疗比传统放射治疗更安全吗
近年来，癌症已经威胁人类生命健康的主要疾病。但是，越来越多的高科技治疗手段问世，给癌症患者带来了生存下去的希望。例如，被称为“抗癌利器”的质子治疗技术获得越来越多的肿瘤专家的认可。
质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标
质子治疗比传统放疗更安全吗?在传统放疗时，会不可避地将X射线或光子束传递到肿瘤部位及其以外周围健康的组织上。这会损坏附近的健康组织，并可能导致严重的副作用。相比之下，质子治疗采用的是质子束照射，并能够在肿瘤部位停止，不会在肿瘤后方残留射线剂量，因此不太可能损伤附近的健康组织。
那么，质子治疗真的比传统放疗更好吗?质子治疗适合所有的肿瘤患者吗?
质子治疗比传统放射治疗更安全,而疗效不分伯仲
在2019年12月26日发表于《JAMA Oncology》上的一篇文章中指出，对于患有晚期癌症的患者，质子束放射治疗带来的副作用更小，与传统放射疗法相比更加安全，而患者的寿命无差异，疗效相当!
这项研究纳入了1500例患者，包括肺癌、脑瘤、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科癌症等尚未转移到其他器官的病例，同时接受放疗和化疗。大约有400人接受了质子治疗，其余的接受了传统放射治疗。
接受质子治疗的391名患者中仅有45名在90天时间内出现了严重的副作用(12%)。在X射线放射治疗组中，1,092名患者中有301名出现了严重的副作用(28%)，需要住院治疗。
3年后，质子治疗组中46%的患者和传统放射治疗组中的49%的患者没有癌症。接受质子治疗的人中有56%，接受传统放射治疗的人中有58%在3年后仍然存活。
传统放射疗法(左上和左下)向肿瘤和肿瘤周围的健康组织提供放射。使用质子治疗(右上和右下)时，大部分辐射被输送到肿瘤
45万人大型研究实锤!质子治疗可降低9大癌症二次患癌风险
近期，美国斯坦福的研究人员发表在肿瘤领域享有盛誉的国际顶级期刊《Cancer》上的一项纳入了45万名各类肿瘤综合研究中，发现与传统的放疗相比，质子治疗竟然可以将罹患二次肿瘤的风险降低三倍以上!这项重磅研究的结果非常振奋人心。
这项研究是由斯坦福大学的医生Michael Xian博士的研究小组进行的，使用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库(NDCB)，纳入从2004年至2015年首次诊断出癌症并接受三维适形，调强放疗或质子治疗的成人和儿童肿瘤患者，通过对年龄，随访时间，放疗(RT)剂量等综合因素，对三种放疗技术对罹患第二种癌症的风险进行了回顾性队列研究。
这项研究之所以重磅，首先是因为研究囊括了超过45万名(450,373)各个年龄段的患有各种癌症的患者，包括:前列腺、头颈、乳房、胃肠道、妇科的、淋巴瘤、肺(非小细胞)、骨/软组织、脑/中枢神经系统
其次，这项研究纳入研究的患者在2004年至2015年之间接受了调强放射治疗(IMRT 33.5%)，3D立体适形放射治疗(3DCRT 65.2%)或质子治疗(1.3%),平均随访的时间长达5.1年。
结果显示:
与质子治疗相比，调强放疗和三维适形治疗后再次患癌的发病率分别高出 3.5倍和3.6倍!由此可见，质子治疗二次患癌的总风险降低了三分之二(69%)以上。对于最常用放射治疗几类癌症，质子治疗都可以降低二次患癌的几率，包括：
前列腺癌患者减少82%
头颈癌患者减少58%
至少随访五年的乳腺癌患者减少38%
在所有癌症患者中减少69%
这些研究表明，质子治疗在降低继发性癌症的风险方面具有非凡的优势!1.质子比X射线更好地集中了放射线传输;2.用X射线治疗的患者体内吸收的辐射量是用质子治疗的患者的2-3倍;3.X射线产生的过多辐射会严重损害健康细胞并使之变异，从而导致严重的毒性反应，包括引发新的癌症。
涵盖39类适应症,质子治疗为多癌种患者带来曙光
下面这个表格系统性地总结了目前质子治疗的全部适应症，请大家参考!
脑脊髓肿瘤
| 1.胶质瘤 |
未出现大范围种植转移的胶质瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 2.胶质母细胞瘤 |
未出现大范围种植转移的胶质母细胞瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 3.颅内生殖细胞瘤 |
①预后良好级别Germinoma ②预后中等级别Intermediate Prognosis ③预后差级别Poor Prognosis 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 4.脑膜瘤 |
切除困难或恶性，间变性脑膜瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 5.垂体瘤 |
切除困难或术后残留，复发性垂体瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 6.颅咽管瘤 |
切除困难或术后残留，复发性颅咽管瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 7.髓母细胞瘤 |
髓母细胞瘤 适用于以下情况： ①复发②其他 |
| 8.室管膜瘤 |
室管膜瘤 适用于以下情况： ①复发②其他 |
| 9.非典型畸胎样/横纹肌样瘤 |
适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 10.原始神经外胚层肿瘤 |
适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
| 11.其他的罕见脑肿瘤 |
适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他 |
头颈部肿瘤
| 12.鼻窦鳞状细胞癌 |
X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 13.头颈部鳞状细胞癌 |
X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 14.头颈部恶性黑色素瘤 |
不能进行手术切除或手术不能完全切除 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 15.嗅神经母细胞瘤 |
不能进行手术切除或手术不能完全切除 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 16.腺样囊性癌 |
不能进行手术切除或手术不能完全切除（包括有无症状肺转移） 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 17.唾液腺肿瘤 |
不能进行手术切除或手术不能完全切除（淋巴结转移，进行了预防性照射） 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 18.头颈部非鳞状细胞癌 |
手术切除困难或其他罕见的头颈部非鳞状细胞癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
肺、纵隔肿瘤
| 19.局限性肺癌 |
①未出现转移或为浸润相邻器官的肺癌 ②临床分期Tis，T1-T4N0的原发性肺癌（浸润相邻器官的T4除外） 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发 |
| 20.局部晚期非小细胞肺癌 |
所属淋巴结转移或浸润相邻器官的原发性非小细胞肺癌，未出现远端转移的气管支气管癌 临床分期：TanyA1-3M0或T4NOM0(浸润相邻器官)的非小 小细胞肺癌细胞肺癌、未出现远端转移的气管·支气管癌 适用于以下情况 ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
| 21.纵隔肿瘤 |
胸腺瘤、胸腺癌、纵膈原发恶性淋巴瘤 1纵膈肿瘤适用于以下情况: ①手术切除困难②复发 |
消化系统肿瘤
| 22.局部晚期食道癌 |
Stage I-Ill, Stage∨(未出现血行转移的局限性食道癌) 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
| 23.局部复发直肠癌 |
不能进行再次手术的直肠癌术后的局部复发 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
肝胆胰肿瘤
| 24.肝细胞癌 |
局限性肝细胞癌(可以手术切除或不能手术切除) 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
| 25.肝内胆管癌 |
不能手术切除或复发性肝内胆管癌∨ 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
| 26.胆道癌 |
不能手术切除或复发性胆管癌(肝门部、肝外胆管癌) 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
| 27.局部晚期胰腺癌 |
无法进行其他根治性治疗的,临床分期为Ⅰ，ⅡA,ⅡB,Ⅲ的原发性胰腺癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发 |
泌尿系统肿瘤
| 28.前列腺癌 |
局限性前列腺癌及局部晚期前列腺癌(已出现转移的除外) 病理诊断为T1c-T4(浸润膀胱颈部)N0M0的原发性前列腺癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②其他 |
| 29.膀胱癌 |
临床分期Ⅱ-Ⅲ期的原发性膀胱癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②其他 |
| 30.肾癌 |
不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②其他 |
| 31.睾丸肿瘤 |
不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②其他 |
乳腺、妇科肿瘤
| 32.局部晚期子宫颈癌子宫体癌 |
适合对腹部/骨盆部进行照射的子宫颈癌/子宫体癌 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③转移 |
| 33.早期和局部晚期乳腺癌（至第3阶段） |
适合患有左侧乳腺癌/患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射/心脏合并症患者 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③转移 |
骨软组织肉瘤
| 34.脊索瘤/软骨肉瘤 |
病理诊断未出现转移的脊索瘤/软骨肉瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能化疗③复发 |
| 35.骨肉瘤 |
病理诊断未出现转移的骨肉瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能化疗③复发 |
| 36.其他的罕见骨软组织肉瘤 |
不能用手术根治性治疗的局限性骨软组织肿瘤 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能化疗③复发 |
儿童肿瘤
| 37.颅内肿瘤 | 室管膜瘤、颅咽管瘤、随母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后 |
| 38.胸、腹、盆腔肿瘤 | 胸壁Askin's，盆腔横纹肌肉瘤，躯干和四肢软组织肉瘤 |
| 39.Ewing肉瘤 | 盆壁、颅低 |
小编有话说
随着医疗技术的日益更新，对于不能手术的患者，不耐受化疗和放疗的患者，没有其他治疗选择的患者，质子治疗将会给更多的实体瘤患者带来希望，由于几乎零副作用的优势，质子治疗将会备受关注，我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。想要了解更多关于质子治疗的信息请咨询无癌家园(400--626-9916)。
