癌症肿瘤病人能喝酒吗,吃抗癌药能喝酒吗,肿瘤患者喝什么好
正在吃抗癌药，能喝酒吗?
这个问题很有意思。不知道是因为这段时间各地都复工、应酬太频繁，还是因为前两天的新闻让大家开始关注药物与酒之间的相互作用：浙江杭州一女子和男友吵架，同时购买啤酒与头孢服用。两位外卖小哥在门外一碰头，大惊，立刻报警送去抢救……
病友：正在吃靶向药，能喝酒吗?挺急的，在线等
基因药物汇：不可以哦。
病友：不可以吗?酒不能杀死癌细胞吗?
基因药物汇：不可以的!
基因药物汇：喝酒，对癌症患者有很多伤害……
看来情况还是比较严峻的。那么这一次，基因药物汇就来给大家简单地科普一下，癌症患者能不能喝酒?如果不能喝酒，癌症患者可以喝点什么?
喝酒,对癌症患者有什么伤害
饮酒对于癌症患者的伤害是复杂多样的，我们一条一条来分析。
1、导致疾病进展
首先，我们得搞明白一件事——喝酒，对健康人有什么伤害?
酒里面含有酒精，酒精又叫乙醇，它本身并不是一种致癌物，但是它在人体内的代谢产物会致癌。
酒精在人体内的代谢途径很简单：
酒精(乙醇)和最终代谢产物乙酸都是安全的，但是中间产物乙醛，是一种明确的致癌物质。乙醛能够和细胞的DNA结合，诱发一系列的基因突变，突变积累起来最终就可能发展为癌症。
世界卫生组织已经将乙醛列为一级致癌物。
但这还不算完——中国人当中，很多人存在酒精代谢基因缺陷。也就是说， 很多人的乙醛脱氢酶基因是突变的，这个过程中的酶无法有效地将乙醛转化为乙酸。
表现在外，就是喝酒容易“脸红”、“上脸”;表现在内，就是会致癌的中间产物乙醛长时间、大量地在体内堆积。
其实戒酒药(注意是戒酒药不是解酒药)双硫仑就是通过类似的原理来使饮酒者产生痛苦、避免再次饮酒的。双硫仑会抑制人体内乙醛脱氢酶，让酒精(乙醇)的代谢停留在乙醛这一步，从而造成各种各样的痛苦症状。
对于健康人，乙醛的堆积会大大增加患多类癌症(口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等)的风险;而对于正在治疗的癌症患者，“增加基因突变”，很可能意味着耐药。
2、影响药效
除此以外，饮酒还有可能会降低一些药物的疗效，或者导致未知的不良反应增加。
酒精代谢的位置是肝脏，很多药物的代谢位置也是肝脏。服药期间饮酒可能会导致肝脏负担加重，延缓药物代谢时间。对于一部分药物，这种情况可能导致有效浓度下降、疗效降低，也可能加重药物的副作用。
3、增加痛苦
再就是一些非常直观的痛苦了。比方说，部分抗癌药物的副作用当中包括了口腔溃疡，如果此时患者再饮酒，酒精对口腔黏膜还会造成刺激，疼痛更加重。胃溃疡等也是同理。
4、杀死癌细胞?不存在的!
这个问题就像小汇当初在一个关于红薯抗癌的问题的回答当中举的例子一样，任何确认的结果，都应该由人体试验来给出。
一个非常典型的伪命题举例就是，“纯水也能抗癌!将癌细胞泡入纯水当中，细胞将膨胀裂解!没有一个癌细胞能逃脱!”
所以以人为单位时，酒精是不能杀死癌细胞的。
总得来说，还是不要喝酒了。
不论是增加痛苦、增加副作用，还是导致突变从而耐药，都不是我们希望看到的。好不容易有靶向药可以用，相信大家都不想因为一时的口腹之欲，而丧失了后面多少年的生命吧。
既然不能喝酒，癌症患者喝些什么是正确的呢?
癌症患者可以喝什么
总结起来就是，健康的、营养的、不影响治疗药物作用效果的，可以适当地喝。
1、喝健康的蔬菜水果汁可以,但是别碰西柚
蔬菜和水果是非常重要的维生素与纤维素来源。其中，纤维素可以促进胃肠蠕动，一定程度上改善便秘的症状(读这篇《癌症患者沉重的“腹担”!便秘了该怎么办?》)，维生素当中的某些类型，更是能延长患者的生存期。
高浓度维生素C,可能有益
一项小型试验当中，14例晚期胰腺癌患者在化疗/靶向治疗等标准治疗的基础上注射维生素C。其中9例患者疾病稳定，没有副作用。
一项小型试验，关注了27例晚期卵巢癌患者接受单独化疗或化疗+静脉注射维生素C后，副作用的情况。结果显示，接受静脉注射维生素C的患者副作用更少。
总而言之，对于癌症患者来说，保证较高水平的维生素C摄入量，很有可能是有明确益处的。
维生素E,激活树突细胞
一项由MD安德森癌症中心完成的研究，刊登于《Cancer Discovery》，当中指出，在接受免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)治疗的黑色素瘤患者当中，额外服用维生素E或多种维生素的患者，生存期明显比不服用的患者更长。
经过分析，维生素E能够使树突细胞表面的几种标志物上调，使树突细胞的功能更加活跃，增强抗癌能力。
但是别碰西柚
关于这一点大家可以阅读《为什么癌症患者不能吃西柚?》这篇文章。西柚、芹菜、以及一部分中药和香料当中含有一类名为呋喃香豆素类物质的东西，会使一部分药物的不良反应升高，或者有效浓度降低。
大量的常用化疗药物和靶向治疗药物都在这个范围之内。这些药物的应用非常广泛，适应症众多，所以我们建议肿瘤患者在服药期间，不论用的是哪种药物，都尽量避免食用西柚、塞维利亚橙、以色列青柚等食物。
2、喝健康的牛奶酸奶可以,而且要增加益生菌
人体内约90%的微生物生活在肠道内，被称为肠道菌群。益生菌是肠道菌群中维持正常肠道环境、保持人体健康的主要成员。近期的研究也发现，肠道菌群在提升人体免疫能力、调节生理功能和肠道环境等方面也发挥着不可或缺的作用。甚至于，这些小小的“细菌”在癌症治疗当中，也有关键性的作用。
早在2018年，Science杂志上就曾刊登过针对接受PD-1抑制剂治疗的多类癌症患者的分析研究，证实肠道菌群在免疫治疗中展现出的决定性作用。2019年时，Science杂志再次刊发相关的文章，为“微生物+免疫”的治疗方案又添佐证。
2020年8月13日，Science杂志再次刊发重磅文章，证实在肠道细菌的辅助之下，免疫治疗的有效性可以提高四倍!
如果感兴趣，大家可以阅读《我体内超过一半的细胞与基因，根本就不属于人类?》这篇文章。不过，肠道菌群的改善是比较困难的，绝对不是喝点酸奶就能起效这么简单。目前最有效的治疗手段之一是粪菌移植，在这里我们就不展开讲了，感兴趣的话大家可以联系医学部详细了解。
3、有腹水的患者,控制水摄入量
腹水，这是一种因为癌症等各类疾病而导致的症状，不仅痛苦，还是对于患者身体的巨大消耗。
对于已经发生了腹水的癌症患者来说，这个症状代表着患者的水液代谢已经出现了严重的问题，必须严格限制水的入量，尽可能地减少腹水的产生。
关于这个症状，大家可以阅读《恶性肿瘤晚期发生这个症状，是患者生命流失的讯号!癌性腹水应该怎样治疗?》这篇文章，里面有比较详细的解释。或者也可以咨询医学部获得帮助。
小结
首先，癌症患者、尤其是正在接受药物治疗的癌症患者，是最好不要喝酒的。如果一定想喝点什么，大家可以选择健康的饮料，比如用果蔬打成果蔬汁、酸奶、淡茶(浓茶也最好不要喝)。部分处于特殊状态(比如腹水)的患者，要有意识地在医生的指导下控制水摄入量。
除此以外，肠道营养、增加免疫力、改善血项指标，这些事情也是患者必须注意的。大家可以阅读《发生恶病质，生存期锐减近三分之二!癌症患者必须关注的并发症，该如何应对?》了解营养相关的知识，或阅读《术后长期生存与它密切相关!5000+非小细胞肺癌案例分析，提升免疫力真的有用!》了解免疫力相关的知识，或咨询医学部直接获取帮助。
