肺癌都能用免疫治疗吗
同样是肺癌，并不是所有患者都适合免疫治疗。”鞋子合不合脚只有试穿才知道“，同样的，一款治疗方法适不适合患者，用药前对病人的全面评估非常重要。
肺癌患者和家属在选择免疫治疗时要注意以下几点：
1、有敏感基因突变的患者不选择免疫治疗
如果基因检测有突变靶点，同时也有对应的靶向药物，对于这部分人群，应该首选靶向治疗。
既有突变靶点，又有PD-L1表达的患者建议先进行靶向治疗，等靶向药物耐药后再考虑免疫治疗。
2、使用免疫治疗前尽量进行免疫治疗相关检测
研究表明，对免疫治疗效果较好的患者有如下特点：
(1)患者PD-L1表达>1%就可以使用该类药物，并有一定疗效，当PD-L1表达>50%时，使用疗效显著。
(2)肿瘤突变负荷(TMB)高
(3)微卫星不稳定(MSI)高
(3)患者身体状况越好，免疫治疗唤起的免疫细胞越多，治疗效果越好。
对于检测不到突变靶点的患者，免疫治疗是个非常好的选择。但接受免疫治疗前，应该先进行这些生物标记物的检测。
3、注意用药时机
有的患者把免疫治疗当成了最后的“救命稻草”，在所有治疗都试过后才使用免疫治疗。事实上，如果符合治疗条件，尽早使用免疫治疗效果会更好。
还有研究表明，新辅助免疫治疗，也就是先使用免疫治疗，可以使一些局部晚期肺癌患者获得手术机会，能达到更好的效果。
4、结合自己的经济状况选择合适的治疗
另外免疫检查点抑制剂药物虽然有部分已经纳入国家医保，但对一部分患者来说仍是难以承受的，在考虑是否接受免疫治疗时还应该考虑价格因素，选项符合自己经济条件的药。
不太适合免疫治疗的患者：
(1)合并有自身免疫病如系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等或者平时需要使用大剂量免疫抑制剂药物如接受器官移植的病人，不推荐使用免疫治疗;
(2)妊娠和哺乳期妇女、有严重心肝肾功能不全的病人，也不推荐使用免疫治疗。
小结：免疫治疗虽好，可不能乱用。接受治疗前要做好各项检查，充分了解自己的身体情况，适合自己的才是最好的。
