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肿瘤治疗

癌症患者延长生命的三大关键因素

2024-11-05 17:0175

  癌症患者延长生命的三大关键因素

  做好这三件事儿,助癌症患者长期生存成为可能

  01、调节生活方式,开启无癌新生活

  癌症的发生还可能与不健康的生活方式有关,比如环境污染、吸烟、酗酒、饮食偏嗜、超重肥胖、缺乏运动等,对于健康人群这些因素可能会导致癌症的发生;对于癌症患者而言,这些因素可能会导致癌症治疗后复发。

  因此建议癌症患者保持健康的生活习惯,比如规律作息、避免过度疲劳、避免接触有毒的化学物质、戒烟、戒酒、进行适当的运动、保持积极乐观的心态等,远离日常生活可能潜藏的致癌因素。虽然这些改变看似艰难,但有助于帮助患者提高康复期的生活质量。

  02、积极调整饮食,保持均衡营养

  癌症患者往往会因癌症本身、手术、放化疗等,影响身体对营养物质的吸收。如果长期营养匮乏,可能会因恶病质而让生存周期大打折扣,同时也无法耐受进一步治疗。因此,需要积极调整饮食,保证患者身体所需的营养平衡,以促进治疗后康复、促进术后伤口愈合、应对下一阶段治疗、改善生活质量。小编帮大家归纳了几类对癌症患者尤为重要的营养素,以供癌友们参考。

  1.维生素

  维生素,尤其是维生素C、维生素B、维生素E,与癌症康复密切相关。研究显示,维生素C可调节抗癌免疫反应、克服机体对免疫检查点阻断剂(ICB)的耐药性;而维生素E的主要功能是中和自由基、保护细胞免受破坏性影响。

  一般来说,从蔬菜、水果、坚果当中,就可以获得较为充足的维生素C或E,食物中维生素的含量详见下表。但部分发生维生素缺乏的患者,需在营养师的指导下,选择适当的营养补充剂。

  富含维生素E的食物

  富含维生素C的食物

  注:上表数据仅供参考,具体营养搭配请咨询专业的营养师。

  2.蛋白质

  蛋白质是人体一切细胞及组织构成的基础性成分,不仅参与健康组织构成,同时也参与受损组织的愈合,因此蛋白质是术后患者必须的重要营养物质之一。根据国际指南,建议癌症患者摄入蛋白质的量约为健康人群(0.75g/kg)所需量的两倍(即>1g蛋白质/kg体重,优选为1.5g/kg)。

  3.膳食纤维

  膳食纤维对均衡饮食具有至关重要的作用,有助于改善大便情况,尤其是因放疗或化疗而导致腹泻或便秘的患者。

  4.微量元素

  癌症患者由于食物摄入量减少和某些治疗的损伤,从而引起铁、锌、铜、锰等微量元素的缺乏,也需要及时补充,以免出现缺铁性贫血等不良情况。

  5.特定的营养物质

  部分癌症患者仅依靠日常营养的补充,可能无法满足机体的高消耗需求,此时可在咨询专业营养师后,适当补充益生菌、胸腺肽、益生元等特定的营养物质,以提升癌症患者的免疫力、提高生活质量、改善临床结局。

  其中不得不提到的就是益生菌,其在癌症治疗中具有抑制肿瘤生长、改善癌症治疗副作用、辅助癌症治疗、抑制肿瘤细胞增殖和转移等多重作用。《癌症免疫学研究》杂志报道的一项针对118例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床研究显示,益生菌丁酸梭菌疗法(CBT)显著延长了晚期非小细胞肺癌的总生存期及无进展生存期。

  ①中位总生存期(OS):使用益生菌CBT的患者中位总生存期长达1年,分别为未达到(NR)(不使用益生菌CBT) vs 361天(使用益生菌CBT)(详见下图)。

  益生菌对中位总生存期的影响

  ▲图源“Cancer Immunol Res”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除

  ②中位无进展生存期(PFS):使用益生菌CBT患者的中位PFS为250天;而不使用益生菌CBT患者仅为101天,可见益生菌将晚期肺癌患者PFS提高一倍多!

  全球肿瘤医生网医学部温馨提示

  由于遗传气候环境、饮食结构等因素影响,不同人群肠道内栖居的益生菌种类会存在一定的个体差异。因此,不建议患者盲目补充“保健品”,需根据个体情况、自身病情等,筛选出适合的“特定菌种”,以制定适合自己的个性化营养方案,以便达到更好的治疗效果。

  如果您想了解益生菌或定制益生菌的更多内容,可通过医学部,咨询权威的营养专家。

  03、增强机体免疫力,用自身力量清除癌细胞

  癌症的发生与发展,从某种程度上来说,是癌细胞与免疫系统博弈的结果。正常情况下,免疫系统就像一个高度警惕的卫士,能及时识别并清除体内出现的癌细胞等异常细胞。但癌细胞是否狡猾且善于伪装,它们会通过多种机制来逃避和抑制免疫系统的监视与攻击,这就导致癌细胞在体内不断增殖和扩散,并逐渐形成肿瘤。

  因此,只有当免疫系统比肿瘤更加强大时,才有可能打败它们。而癌症免疫治疗就是通过增强人体自身的免疫系统,来杀伤癌细胞的一种新型疗法,它不再仅局限于传统治疗手段的“强攻”,而是着眼于调动患者自身免疫系统这一强大 “军队”,提升免疫力,对抗癌症这个狡猾的敌人,为癌症患者带来了新的生机与希望。目前主要包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗、过继性细胞疗法等类型。

  1.免疫检查点抑制剂

  免疫检查点抑制剂(如PD - 1 和 PD - L1 抑制剂等药物),可通过阻断癌细胞逃避免疫系统的机制,使免疫系统重新激活,增强免疫细胞对癌细胞的杀伤力,使T细胞等免疫细胞能够重新识别和攻击癌细胞,就像松开了束缚免疫系统的枷锁,释放出免疫细胞的战斗潜能。最终达到降低体内肿瘤细胞负荷,提高机体因放化疗而受损的免疫功能。

  2.癌症疫苗

  癌症疫苗可通过提供肿瘤特异性抗原,激活机体的免疫系统,增强对肿瘤的免疫反应,从而达到提高治疗效果、延长生存时间、改善肿瘤患者生活质量的目的。

  3.过继性细胞免疫治疗

  这是另一种备受瞩目的免疫治疗方式,通过采集患者自身的免疫细胞(如T淋巴细胞等),在体外进行基因改造或培养扩增,以增强其识别和杀伤癌细胞的能力,然后再将这些经过“特训”的免疫细胞回输到患者体内,以达到提高机体的免疫反应,增强对肿瘤攻击能力的目的,常见包括CAR-T、NK细胞、TCR-T、CAR-NK细胞、TIL细胞疗法等。

  其中,CAR-T细胞因艾米莉(Emily)而一炮而红,她是全球首位接受CAR-T细胞疗法治愈的患儿,2010年,年仅5岁的艾米莉确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL),即便经过两年的间歇性化疗,癌细胞仍急剧扩散,甚至无法接受骨髓移植,这也意味着当时已经没有适合她的治疗方法了。抱着最后的希望,小艾米莉最终入组了费城儿童医院的一项关于CAR-T疗法的临床试验,并在治疗23天后,幸运的获得了临床治愈,并存活至今。截至2024年,她已创造了无癌生存12年的奇迹!

  T细胞在杀死癌细胞

  注:美国国立研究所及剑桥大学团队,通过晶格层光显微镜技术,拍摄到的T细胞(红色)与癌细胞(蓝色)之间,进行“殊死搏斗”的场景。

  除了CAR-T细胞外,被誉为“人体抗癌第一道防线”的NK(自然杀伤)细胞,抗癌效果依然亮眼。《onco Targets Ther》杂志曾报道了一个“晚期弥漫性肝细胞癌患者,经NK细胞治疗后存活超4年”的案例。这位患者是一位59岁男性,既往有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史,后确诊为T3N1M1弥漫性肝细胞癌。接受17个疗程的NK细胞回输治疗后,结果显示:

  ①肝功能:治疗期间患者患者肝功能未见明显恶化,全部疗程结束后,该患者ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)出现缓慢升高;ALB(白蛋白)、TBil(总胆红素)维持在参考范围内。

  ②肿瘤病灶缩小及胸腹水消失:NK细胞回输6个疗程后,CT提示该患者胸腔积液几乎完全消失(图A1~A5),腹水也基本消失(图B1~B5)。全部17个疗程结束后,CT显示该患者肝右叶多个肿瘤病灶明显缩小(图C1~C5)。截至目前,该患者的生存期已超过4年(48个月)!

  ▼该患者在NK细胞治疗前后的CT表现

  NK细胞的治疗效果

  ▲图源“PMC”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除

  小编寄语

  癌症作为一种极其狡猾并高度突变的疾病,其预防和治疗不是一蹴而就的。对于高危人群,通过癌症的早期筛查,有助于提高我们对癌症预防的意识,让我们在癌症面前不再被动,为守护生命铸就一道坚固的防线。

  对于癌症患者尤其是早期癌症患者,应珍惜宝贵的治疗时机,依托于权威医院及现代检查手段(如病理检查、影像学检查、基因检测等)尽早明确诊断,并采取规范治疗。在治疗完成后,也不可掉以轻心,应遵医嘱定期复查,并依据自身情况,辅以饮食及生活方式调理、过继性免疫细胞、癌症疫苗等方式,提高机体免疫力,它不仅改变了癌症治疗的格局,更为无数患者和家庭带来了生的希望,让我们看到了人类在征服癌症这一艰难征程中的曙光。此外,在整个抗癌过程中,患者及其家属也要树立必胜的信心,积极配合医生治疗,坚持抗癌,永不言弃!如果您对目前的治疗方案不满意,或想寻求国内外抗癌新药或新技术的帮助,可咨询医学部,以全面评估病情或申请国内外抗癌专家会诊。

  参考资料

  [1]Li M,et al.Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2440381.

  https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825140

  [2]Tomita Y,et al.Association of Probiotic Clostridium butyricum Therapy with Survival and Response to Immune Checkpoint Blockade in Patients with Lung Cancer. Cancer Immunol Res. 2020 Oct;8(10):1236-1242.

  https://aacrjournals.org/cancerimmunolres/article/8/10/1236/466810/Association-of-Probiotic-Clostridium-butyricum

  [3]Hong G,et al.Progression-Free Survival of a Patient with Advanced Hepatocellular Carcinoma Treated with Adoptive Cell Therapy Using Natural Killer Cells: A Case Report. onco Targets Ther. 2022 Mar 15;15:255-266.

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8934175/

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