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肿瘤靶向治疗

抗癌英雄 | 论说靶向药之十七:出奇制胜的阿西替尼

2018-01-25 16:275681
也不知什么原因,主流医生治疗非小细胞肺癌大多只局限使用易瑞沙和特罗凯,即只抑制表皮细胞生长因子,对于抑制内皮细胞生长因子一类的药,极少尝试。大约3年前吴一龙的团队曾让部分吃特或易无效的人吃过多吉美,效果不算好,后来不了了之。

多吉美或索坦的副作用确实令人生畏,我曾用极低剂量分别尝试过,苦不堪言,便从此把它们彻底淘汰。好在后来这类药层出不穷,副作用越来越轻,抗癌力量越来越强,这一类药才理所当然地成为抗癌大军的主力之一。至目前为止,阿西替尼可能算是这类药的佼佼者,不少肺癌病人或其他癌的病人,常可因着它出奇制胜,无论是降低癌指标,还是缓解症状,还是缩小肿瘤,阿西替尼都表现非常出色,且疗效异常迅速,几天或几小时便可叫人惊喜。它每天顶多才吃14毫克,却比每天800毫克的多吉美要强大,真有点四两拔千斤的意味。

因为习惯思维,我们常常在走投无路时才想到阿西替尼,譬如肺癌的用易瑞沙、特罗凯、2992都无效后,又如肝癌的用多吉美、索坦都无效后,才带着无奈的不抱很大希望的态度吃阿西替尼,如果一开始就重视它,大胆试用它,治疗的结果可能大不一样。

很多人也因着别人用阿西替尼有效而蠢蠢欲动,却往往被阿西替尼的副作用的传说威吓而裹足不前。其实,阿西替尼与多吉美或索坦相比,与特罗凯相比,与化疗相比,它的副作用算不了什么,而且都可以对应和缓解。

高血压是阿西替尼的主要副作用之一,但这些副作用大多在上了年纪的病人身上产生,在年轻病人身上很可能根本不存在。或许上了年纪的血管弹性下降,远远不及年轻人的血管那么富于弹性。

疲倦是阿西替尼另一种较可怕的副作用,也就是人们曾说的“阴阴”的感觉,就是整个人枯萎了一般,没精打采,呵欠连连;同时全身尤其是下肢的骨头、关节、肌肉酸痛无力,甚至肌肉会动辄痉挛;同时可能会胸闷不适,如缺氧般不自觉地深呼吸……这一切可能源于血管的内皮细胞受到抑制,减少了血流量,导致心肌缺血、肌肉缺血、关节缺血。这些反应,可能与年纪和体质有关,也可能与免疫组化的VEGF表达的高低有关,即年纪越大的,这种反应越严重;VEGF表达越强的,这种反应越强烈。有个20多岁的肝癌病人,VEGF表达一个+,他吃阿西替尼加量到一天17毫克(分两次),却没丝毫不适的反应,血压非常正常,毫无倦意。

阿西替尼也会引起手足综合症,但比较严重的例子不多,远没有多吉美或索坦那么普遍和严重。大多在手指处出现少量硬皮和裂口。

阿西替尼还有一个表现,就是嗓子沙哑,几乎是一吃就哑,只停1天药立刻就嗓音宏亮,如果不打算巡回演讲或演唱,就老实接受沙哑好了。

在吃阿西替尼期间,需要与顽强意志同时准备的,应当是高效能的美国GNC(或其他牌子)辅酶Q10,需要注意的是,这东西必须与饭菜同吃,不能空腹吃,因为它溶于油可不溶于水;上了年纪的,还需备好血压计和降压药以及控制血压的基本知识。

需要特别一提的是,阿西替尼不宜久吃,一个月或二个月就停止,既可让病人休息,又可让阿西替尼保持下回使用的锐利性,什么时候仍可以再一回或多回出奇制胜。
 

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