经铂类治疗后的难治性复发转移性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的治疗方案有限，预后差。
Nivolumab（Opdivo）已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗复发性或转移性HNSCC患者，这些患者在铂类治疗后疾病进展。最近，在转移性恶性黑色素瘤患者中，与单一疗法相比，联合使用伊匹单抗（CTLA4抗体）和程序性死亡（PD）-1抑制剂nivolumab可以显着改善预后。基于这些结果，nivolumab和ipilimumab的组合已被FDA批准用于治疗不可切除或转移性黑素瘤患者。到目前为止，还没有关于nivolumab和ipilimumab联合用于鳞状细胞头颈癌的数据。
我们在这里介绍一名46岁男性患有难治性鳞状细胞头颈癌的病例，用 nivolumab联合ipilimumab治疗很成功。
患者男性，46岁。难治性鳞状细胞头颈癌患者
2016年12月，诊断出舌头pT1，pN2b，L1，V0，G3的低分化鳞状癌。没有人类乳头状瘤病毒感染的迹象。R0切除和颈淋巴清扫术后，他每周接受顺铂35 mg / m2的辅助放化疗。
2016年4月，颈部CT扫描显示颈部淋巴结明显增大。活检证实淋巴结转移，没有进一步转移的迹象。无法手术切除，因此采用5-FU、顺铂和西妥昔单抗进行全身强化化疗。两个周期后的CT扫描显示疾病稳定性不佳（图a）。
该患者PD-L1表达呈阳性，由于缺乏其他治疗选择，于2016年7月启用nivolumab（每2周3mg / kg体重）和ipilimumab（每6周1mg / kg）。治疗开始后8周CT扫描显示肿瘤明显缩小，治疗后4个月（图b），几乎完全缓解（图c）。
总结：
这是第一例病例报告显示nivolumab联合ipilimumab治疗头颈部难治性转移性鳞状细胞癌有临床意义。但是，联合方案由于毒性非常高，在所有患者中有局限性。
本例患者治疗4个月后获得完全缓解，伴有中度和可逆副作用。因此，nivolumab和ipilimumab联合使用可能成为头颈部难治性转移性鳞状细胞癌的一种有前途治疗的选择。有几项试验正在比较免疫肿瘤方法与标准化疗方案的疗效，我们正在急切地等待结果。
最后提醒患者，该药物目前在国内未上市，想接受PD-1治疗的患者需咨询肿瘤专科医生并先进行PD-L1、MSI、TMB等检测，详情可登录或登录全球肿瘤医生网。
参考资料：
https://www.karger.com/Article/FullText/485562
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