肺癌一线靶向治疗耐药后，还有机会使用免疫治疗吗？

2017年的ESMO年会上，意大利专家分享了PD-1药物治疗EGFR敏感突变患者出现耐药后的经验，结果显示：在靶向治疗耐药后，继续使用PD-1药物的无进展生存率为9%，疾病控制率为30%，中位生存时间为8-3个月。尽管无进展生存率不高，专家依然坚持EGFR突变的患者靶向治疗耐药后，可以考虑PD-1治疗，因为这个阶段没有更好的治疗方案，PD-1药物的副作用也相对较低。

毋庸置疑，免疫治疗给肺癌患者带来新的希望，但由于肿瘤存在异质性及患者个体化差异，将免疫治疗药物视为“神药”是万万不可取的！诸多问题尚有待解决，如PDL-1检测、耐药性、毒副作用等。就EGFR、ALK阳性肺癌患者而言，从一些相关研究看，直接使用免疫治疗PD-1抑制剂的效果并不理想，而目前已有多种有效靶向药物可用，因此我建议患者先行使用靶向治疗，耐药或无效后再使用PD-1抑制剂。

对于肺癌“全程”和“综合”治疗管理，化疗、靶向、免疫等多种方法“一个都不能少”，也只有将化疗、靶向、免疫等多种方法有效结合，才能真正更好地帮助到更多患者。而对于EGFR或ALK阳性患者，靶向药物是肺癌治疗中的必经之路！（医科院肿瘤医院李峻岭医生）

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黄璞2

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