历时10年，费城儿童医院证实：神经母细胞瘤质子治疗低毒高效！

​费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员分析了迄今为止用质子放射治疗治疗高危神经母细胞瘤的儿科患者的最大队列研究，发现质子治疗可有效减少肿瘤的同时对周围器官的毒性最小。

该研究在线发表在国际放射肿瘤学杂志上。

这些数据非常令人鼓舞，对于儿童肿瘤而已是一项巨大的进步，主要作者，宾夕法尼亚大学医学院小儿放射肿瘤科主任，ChristineHill-Kayser说。

我们不仅观察到优秀的结果和最小的副作用，证实质子治疗在高危神经母细胞瘤患者中的使用，我们的研究回答了关于质子治疗的一个挥之不去的问题-肿瘤复发问题。研究中的患儿经质子治疗后，都没有复发，这表明质子治疗是有效的，且毒性较小，是我们年轻患者的 选择，因为他们必须忍受强烈的放射剂量才能无进展生存这种高危癌症。

神经母细胞瘤是婴儿中最常见的癌症，占所有儿童癌症死亡的10％以上。几乎90％的神经母细胞瘤是在5岁以下儿童中发现的。它是儿童中第三种最常见的癌症类型，也是12岁儿童中最常见的癌症，在10岁以上的人中很少见。

原发性神经母细胞瘤肿瘤通常是肾上腺肿瘤，病灶非常接近儿童的肾脏、肝脏、胰腺和肠道，使得不伤害微小身体的重要器官而获得有效治疗难上加难。

神经母细胞瘤治疗通常包括化学疗法、放射疗法和手术，放疗是最常用的治疗手段。

研究人员研究了2010年-2015年间在费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院接受质子治疗的45例高风险神经母细胞瘤患者，在Roberts质子治疗中心进行质子治疗。

与使用X射线的传统光子辐射不同，质子治疗是一种非侵入性，精确的癌症放疗方法，它使用以极高速度移动的质子束来破坏癌细胞的DNA，杀死它们防止它们繁殖。

质子治疗与普通放疗区别明显

放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

质子治疗具有很高的针对性，可以很好地治疗儿童肿瘤，并且可以减少对健康发育组织的辐射，降低对长期生存的不良影响。

神经母细胞瘤的5年存活率为80％。然而，儿童的存活率取决于许多因素，特别是肿瘤的风险分组。对于低风险神经母细胞瘤患儿，5年生存率高于95％。对于中度风险神经母细胞瘤患儿，5年生存率在90％至95％之间。对于高危神经母细胞瘤，5年生存率约为40％至50％。

作为截止目前随访时间最长的质子治疗研究，质子治疗5年后，研究人员观察到了良好的治疗结果，97％原发部位肿瘤经质子治疗后没再次复发，82％的患儿仍然活着。

若治疗毒性测量范围为1至5，其中5是最严重的。在该研究中未观察到患者经历3级或4级长期急性肝或肾毒性，大多数患者仅有质子治疗相关的1级副作用。

我们已经证明质子治疗不仅可以有效治疗高危神经母细胞瘤，而且还可以避免儿童患者可能发生的肝脏，肾脏和肠道受损，Hill-Kayser说。

虽然我们期待这些患儿经质子治疗10年后的效果，我们在治疗后5年看到的优异结果，加上精确质子方法不会增加复发率的事实，我们支持在神经母细胞瘤和其他高危儿童癌症中使用质子治疗。

费城儿童医院的癌症中心与Roberts质子治疗中心的合作，向全世界提供最成熟和最有经验的儿科质子放射治疗项目，全球肿瘤医生网可以协助国内儿童患者来此就医，咨询电话。

建议：髓母细胞瘤患儿的家长，在给孩子选择治疗方案之前，一定要多了解写质子治疗的优势，给孩子选择一个副作用最小，治疗效果更好，能保证长期生存质量的治疗方式。

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190409153631.htm