时间：2019-06-17 17:27 编辑:全球肿瘤医生网
胶质瘤靶向药好吗?
神经胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，因其发生于大脑和脊髓的神经胶质瘤细胞。与其他肿瘤一样，胶质瘤是由先天遗传危险因素和环境致癌因素共同作用的结果。化疗和靶向治疗在胶质瘤的治疗中发挥着重要作用。对于高等级胶质瘤，应用替莫唑胺可明显延长患者的生存预后。目前，替莫唑胺是唯一疗效确切的胶质瘤化疗药物。对于原发性高等级胶质瘤患者，同步放疗(同步放化疗)后单独服用替莫唑胺一段时间(6-12周期)。
分子靶向治疗是综合的不是单纯的一种药物，分子靶向--贝伐单抗药物多用于肿瘤的复发，肿瘤的生长增殖需要不断的新生血管来提供，所以新生血管是肿瘤的特征，而VEGF单抗(如贝伐单抗)是目前神经系统恶性肿瘤最常用的分子靶向药物，可有效的抑制新生血管生成会对肿瘤的生长起到明显的治疗效果。
分子靶向治疗脑胶质瘤是根据脑胶质瘤发生及生长的分子遗传学信号传导系统设计的，针对性地应用靶点特异性阻断药物，可以明显提高患者无瘤生存期，常用的还有作用于信号传导通路的一些药物，因肿瘤的生长要有信号传递，如果信号传递被中止，肿瘤就会凋亡，常用的药物如表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。
目前肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到与分子靶向相结合联合治疗的的过渡时期,细胞毒性药物结合分子靶向药物治疗胶质瘤已经成为替代传统化疗的方向。通过上述的解析，希望能给广大的患者带去帮助，胶质瘤是一种恶性程度较高的脑疾病，需要积极配合医生接受治疗。神经干细胞及前体细胞治疗脑胶质瘤的研究
胶质瘤靶向药有哪些?
1.尼妥珠单抗
尼妥珠单抗是完全人源性靶向EGFR的单克隆抗体，可竞争性结合EGFR胞外配体结合域，阻断细胞内支配增殖的下游信号通路，同时还具有抑制肿瘤血管增生的作用。目前，德国、加拿大、日本、古巴、中国等20多个国家进行多项临床研究，探讨尼妥珠单抗用于恶性脑胶质瘤、肺癌、鼻咽癌等肿瘤的试验性治疗。尼妥珠单抗于2008年在中国上市，这是我国第1个针对EGFR靶点的人源化单克隆抗体。
2.帕尼单抗
帕尼单抗是一种完全人源性靶向EGFR的IgG2单克隆抗体，与EGFR具有高亲和性，能够竞争性抑制EGF和TGF-与EGFR的结合，并且可以使EGFR进一步降解，抑制下游信号通路。前期临床研究表明：本品能显著抑制多种人类肿瘤在异种移植后的生长，甚至彻底根除已形成的肿瘤，与传统放化疗治疗具有协同作用。
3.西妥昔单抗
西妥昔单抗是一种新型的人或鼠单克隆嵌合抗EGFR抗体，可特异性地与EGFR结合，有效阻断配体导致的酪氨酸位点磷酸化，并抑制下游通路激活。2012年Lv等报道西妥昔单抗治疗复发胶质母细胞瘤的Ⅱ期临床试验，旨在探究EGFR表达对西妥昔单抗疗效的影响。结果显示：是否伴有EGFR基因扩增，对病人的无进展生存期和总生存期的影响均无显著差别;伴有EGFR基因扩增且无EGFRvⅢ表达的病人，其无进展生存期显著长于其他病人(P=0.006)，而总生存期无显著差异。
上述研究表明：目前西妥昔单抗治疗恶性脑胶质瘤的效果不甚理想。然而，Lv等的临床试验提示：对于不伴有EGFRvⅢ表达的高级别胶质瘤病人，西妥昔单抗仍有一定的临床效果。因此，西妥昔单抗对于脑胶质瘤的治疗效果仍值得进一步临床研究证实。
4.mAb806
mAb806也是EGFR单克隆抗体，能够靶向结合EGFRvⅢ突变蛋白，从而抑制由其引发的下游信号通路。Johns等利用EGFRvⅢ突变型U87胶质瘤细胞系移植于裸鼠并成功成瘤，随后予mAb806和放射治疗，结果发现mAb806能够显著增强肿瘤对放疗的敏感性。Scott等为检验mAb806对肿瘤的靶向性和安全性，对8例恶性肿瘤病人进行Ⅰ期临床试验，其中包括1例间变型星形细胞瘤、1例结肠癌、2例非小细胞肺癌、3例鳞状细胞癌、1例间皮瘤，结果提示8例病人均为806抗原阳性，且未发生严重不良反应。
5.其他抗体类药物
目前用于肿瘤试验性治疗的抗体类药物还有单抗结合毒素、单抗结合同位素等。Emrich等进行125I-mAb425治疗高级别胶质瘤的Ⅱ期临床试验，共收集180例高级别脑胶质瘤病人，对每例病人进行静脉或动脉输注125I-mAb425，持续3周，平均放射剂量140mCi(5.2GBq)。结果显示，在常规治疗的基础上加用125I-mAb425治疗能够延长病人生存期。
胶质瘤靶向药价格高吗?
具体情况还和肿瘤的恶劣程度有关，一般而言，靶向治疗的费用是相当昂贵的，因为所需药物均为进口，也有较少部分是国产。如果是进口药物，每个月的靶向治疗费用要一万多，国产的也要将近六千多。
胶质瘤往往比我们想象的还要严重，而且是在颅内出现的多，大脑中各种神经和组织非常的繁杂，万一压迫到哪一个神经，那后果是我们无法预计的，所以一般患者都会使用靶向药，但最大的问题就是并不是每个患者都可以用，前提要先看基因突变的具体情况，各个方面的专家咨询之后才能决定出来。
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