质子重离子与普通放疗的区别

　　质子重离子与普通放疗的区别

　　什么是放射治疗

　　放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。最常用的直接电离粒子是电子，最常用的间接电离粒子是光子。

　　图片来源:Pexels

　　放疗在肿瘤治疗中举足轻重。放疗以射线作为核武器，划定精确的照射区域，像投放炸弹一样分多次剂量把肿瘤炸掉。

　　放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

　　普通放疗

　　放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。

　　目前来说，普通放疗都是根据X射线或者射线通过机器放射出光子，用高能光子线来杀伤癌细胞，根据不同的机器又可以分为常规放疗、射波刀、速锋刀、拓姆刀、伽马刀等。

　　都是普通放疗，但是这些技术又各自有自己的特点和适应症，但是从放射线来说多是X射线和伽马射线。

　　质子重离子放疗

　　质子重离子放疗经常是在一起的说法，但是质子和重离子又有区别。

　　质子放疗

　　质子放疗用的是质子束射线，是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰(布拉格峰)，释放出最大能量，将癌细胞杀死。

　　重离子放疗

　　重离子放疗用的是重粒子(碳离子)射线，放射线中比电子重的被称为粒子线，比氦离子重的被称为重粒子线。现在重粒子放射线治疗，主要使用碳素粒子。重离子进入人体后在射程未端 也能形成Bragg峰，并且Bragg峰能根据肿瘤范围响应扩展。

　　因为重离子是通过DNA双链碎裂,在大分割治疗时，大量肿瘤细胞被破坏，这些破 坏的肿瘤细胞无法进入如凋亡样程序性死亡，细胞内释放出各种新的肿瘤 蛋白而引起肿瘤免疫原性，增强针对肿瘤的细胞及体液免疫。

　　质子放疗和重离子放疗的区别

　　质子治疗和重离子治疗的区别通俗来讲类似于小锤与大锤，敲小墙用小锤(质子)，敲大墙用大锤(重离子)。重离子(碳离子)在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。

　　二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链，杀伤力显然重离子更大。

　　质子重离子与普通放疗的区别

　　普通放疗一般都是用(、、射线和各类X射线)治疗。是一种穿透性照射在保证肿瘤照射剂量的同时大大降低了肿瘤周围正常组织的高剂量照射范围，却使肿瘤周围正常组织受到了更多的中、低剂量照射。X-线给肿瘤周围所有的正常组织细胞洗了一个澡一样，必然带来或多或少、或轻或重的晚期并发症。

　　质子重离子可以再到达肿瘤部位才释放出能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出。从原理上来看和靶向药物的原理基本一致，它有点像定向爆破，能够精准投射导弹，更精准的将射线照射到肿瘤上，达到杀死肿瘤的目的，从而减少对正常组织个器官的伤害。

　　质子重离子与普通放疗对于治疗效果的的比较

　　传统放疗并不能有效控制所有的癌症,其主要原因是：

　　1、肿瘤部位太深;普通放疗，对肿瘤的最大放射深度只有3厘米。

　　2、肿瘤细胞对传统放疗耐受性高

　　3、肿瘤被对传统放射线敏感的正常组织包围，例如肠道

　　4、重离子和质子有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。重离子与质子能到达皮肤下30厘米深的组织

　　5、明显提高对肿瘤的控制能力;对比传统放射方式，到达肿瘤部位的放射能量能大大的提高(质子能提高20%，重离子35%)

　　6、明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用;

　　7、减少放疗和化疗同时应用对正常组织的毒性;

　　8、通过提高日照射剂量而明显缩短疗程;

　　9、减少第二原发肿瘤的发生率;

　　除了上边列举的区别之外，子还有生物学、计量学、适应症、治疗周期、治疗费用等等诸多区别。

　　目前，临床上不断对放疗设备进行升级换代，来改善治疗效果，并最大程度地降低辐射诱发的毒性，比如近两年质子治疗技术由之前的束形照射升级为笔形束。

　　除此之外，将放疗和免疫检查点抑制剂治疗结合起来将给肺癌患者带来更好的治疗效果。

　　我们可看到，近年来癌症的治疗进展层出不穷，希望这些新疗法能给肿瘤患者更多的治疗选择和更好的治疗效果!

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