肝癌治疗方法新进展

　　肝癌治疗方法新进展

　　肝癌是我国第四位常见的恶性肿瘤，但死亡率却位居第二，仅次肺癌。目前肝癌的首选治疗方法仍为手术治疗，但手术也有适应症，因为各种原因，不宜手术的患者也有很多。

　　随着精准医疗和个体化疗法理念的深入，各类新疗法应运而生。

　　肝癌放疗新选择质子治疗

　　质子治疗拥有布拉格峰的特质，这种特质可以让放疗实现定点、定范围爆破，最大程度上减少了对肿瘤周围组织的伤害，是副作用最小的放射治疗，传统放疗难以望其项背。

　　研究证明，质子治疗可以延长无法手术的肝癌患者的生存期，减少并发症。

　　但缺点是费用较高，大概在30万左右。如果不考虑经济原因，患者接受质子治疗会给患者带来意想不到的惊喜。

　　肝癌的靶向治疗和免疫治疗

　　肝癌由于起病隐匿，只有不到30%的患者才可以接受根治性治疗，靶向药和免疫药物的使用为中晚期肝癌患者控制疾病进展、延长生存期限发挥了重要作用。

　　阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗

　　适用患者：用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝癌患者。

　　治疗效果：与索拉非尼相比死亡风险降低 47%，疾病进展风险降低40%。

　　不良反应：高血压、蛋白尿、肝功能异常、甲状腺功能减退、腹泻以及食欲下降等。

　　信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物

　　适用患者：准用于既往未接受过系统抗肿瘤治疗的不可切除或转移性肝癌的一线治疗。

　　使用疗效：与索拉非尼相比，联合治疗死亡风险下降 43%，疾病进展风险下降44%。

　　不良反应：蛋白尿、血小板减少、谷草转氨酶升高、高血压和甲状腺功能减退等。

　　多纳非尼

　　适用患者：用于既往未接受过全身系统性抗肿瘤治疗的不可切除肝癌患者。

　　治疗效果：与索拉非尼相比，多纳非尼能够明显延长晚期肝癌的中位生存时间，死亡风险下降 17%。

　　不良反应：手足皮肤反应、谷草转氨酶升高、总胆红素升高、血小板降低和腹泻等。

　　仑伐替尼

　　适用患者：用于不可切除的肝功能Child-PughA级的晚期肝癌患者。

　　使用效果：仑伐替尼组中位 PFS 显著优于索拉非尼组，疾病进展风险下降 34%。

　　不良反应：高血压、蛋白尿、腹泻、食欲下降、疲劳以及手足综合征等。

　　索拉非尼

　　索拉非尼是最早用于肝癌系统抗肿瘤治疗的分子靶向药物。

　　不良反应：腹泻、手足综合征、皮疹、高血压、纳差以及乏力等，一般发生在治疗开始后的 2~6 周内。

　　瑞戈非尼

　　适用患者：用于既往接受过索拉非尼治疗的肝癌患者。(注意：不良反应与索拉非尼类似，因此，不适合用于那些对索拉非尼不能耐受的患者)

　　治疗效果：与安慰剂对照组相比，瑞戈非尼组患者死亡风险显著降低37%，疾病进展风险下降54%。

　　不良反应：高血压、手足皮肤反应、乏力及腹泻等。

　　阿帕替尼

　　适用患者：单药用于既往接受过至少一线系统性抗肿瘤治疗后失败或不可耐受的晚期肝癌患者。

　　治疗效果：与安慰剂相比，阿帕替尼显著延长二线或以上晚期肝癌患者的中位生存时间，死亡风险降低21.5%, 疾病进展风险下降52.9%。

　　不良反应：高血压、蛋白尿、白细胞减少症以及血小板减少症等。

　　卡瑞利珠单抗

　　适用患者：用于既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌患者的治疗。

　　治疗效果：中国肝癌的Ⅱ期临床研究结果显示，ORR 为14.7%，6个月生存率为 74.4%，12 个月生存率为55.9%。

　　不良反应：反应性毛细血管增生症、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、甲状腺功能减退和乏力等。

　　替雷利珠单抗

　　适用患者：用于至少经过一次全身抗肿瘤治疗的肝癌患者的治疗。

　　治疗效果：总人群的 ORR 为 13.3%，其中接受过一线全身治疗患者的ORR为13.8%，接受过二线及以上治疗患者的ORR为12.6%。

　　不良反应：谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高、无力和甲状腺功能减退等。

　　小结：肿瘤治疗领域不断创新疗法开启患者生命通道的绿灯，希望这些绿灯打开的更快、更多一些，能够让人们不再闻癌色变，让患者减轻痛苦，让更多家庭能够承担得起风险。

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