时间：2023-02-16 17:19 编辑:全球肿瘤医生网
非小细胞肺癌盲吃靶向药有成功的吗,盲吃靶向药物有什么危害
非小细胞肺癌盲吃靶向药的成功案例
大约85%~90%的肺癌分型属于非小细胞肺癌，其中肺腺癌的占比又有约60%~70%，可以说是肺癌当中占比最大的一个群体。在中国的肺腺癌患者当中，又有超过60%属于EGFR突变型。
由于EGFR突变真的很常见，再加上基因检测或多或少都会存在一些错误的概率，所以临床上还真有很多盲试成功的案例。其中有极少数个案，不仅是成功，还实现了多年、长期获益。
一名61岁男性，最初检测结果为EGFR突变阴性，一线培美曲塞+顺铂化疗获益4个周期、铂类双药2个周期后，同样也是在培美曲塞维持治疗时进展。
患者盲试了厄洛替尼+贝伐珠单抗的靶向治疗方案(9个周期后停用贝伐珠单抗，采用厄洛替尼单药方案治疗)，获益时间长达6年!至治疗第7年，患者出现了影像学进展，但是没有症状，也没有出现淋巴结转移，因此还在继续用厄洛替尼，一直治疗到了第9年，疗效可以说是非常惊人。
盲吃靶向药物有什么危害
这类成功案例，支撑着很多非小细胞肺癌患者投身盲试的行列。但事实又如何呢?盲试究竟可取吗?
1、盲试确实可能获益,但概率很小
使用厄洛替尼或吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者，EGFR野生型患者缓解率16.5%，确实有一些患者可能获益;但EGFR敏感突变型(ex19del/L858R)患者的缓解率是74.1%。
且EGFR野生型患者用EGFR抑制剂的中位无进展生存期仅2个月，中位总生存期10.4个月;真正能长期获益的是极少数的个例，甚至有可能只是基因检测的漏网之鱼。
2、盲试会带来大量副作用
大部分EGFR野生型、但使用了EGFR抑制剂的患者，在无法获得理想疗效的同时，靶向治疗的副作用却是一个不少。皮疹、腹泻对于野生型患者来说，这些副作用甚至可能比EGFR突变的患者更严重。
3、比化疗贵,疗效却不一定比化疗好
省了基因检测的费用，但后续却花更多钱吃了没有疗效的药，这样真的值得吗?
如果是有很大希望存在EGFR突变的患者(例如非高龄、女性、无主动或被动吸烟史的患者)，经济条件不支持做大panel的基因检测，也可以做一个比较便宜的小panel检测，覆盖非小细胞肺癌常见且有靶向药物的几种突变。若存在一些钻石突变，还有可能有机会参与临床试验，免费用药。
关于这方面，大家可以提交患者病例资料，在专业医学顾问的帮助下选择基因检测方案，或寻找可用的临床试验项目。
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