时间：2017-02-06 09:50 编辑:全球肿瘤医生网
乳腺癌患者术后都需要化疗吗？答案当然是否定的！
美国国立综合癌症网络（NCCN）早在几年前的乳腺癌治疗指南中，就将21-基因标记(oncotype DX)检测纳入常规检测中，用于指导临床医生判断患者术后复发风险、是否需要化疗，从而避免过度治疗，有效干预、全程管理疾病进程，提高生存获益。然而这种技术目前在国内尚未开展。。
乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一，这种起源于乳腺细胞的恶性肿瘤，可以压迫或侵犯周围组织，并转移到人体远处。目前，乳腺癌患者的首选治疗方案是手术切除，即使相比于其他肿瘤的预后较好，但是在接受治疗后，乳腺癌患者的复发率高达40%，甚至出现转移。因此国内医生普遍建议乳腺癌患者术后进行化疗来预防复发和转移，众所周知，化疗会对身体产生一定的毒副作用，那么乳腺癌患者术后真的都需要化疗吗？答案当然是否定的！
2008年，美国国立综合癌症网络（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）乳腺癌治疗指南中建议将21基因复发评分（RS）用于从低危乳腺癌患者中选择需要接受化疗的患者。
2011年瑞士St. Gallen国际乳腺癌大会上，绝大多数与会专家建议将21-基因检测技术（oncotype DX)用于预测激素敏感性肿瘤患者的化疗反应性。2013年的St. Gallen会议在关于luminal型乳腺癌的共识中，可以用21基因RS技术来找出不适宜化疗人群，该技术不仅可以预测预后，还可以用来预测在内分泌治疗基础上加用化疗的有效性。
2015年St.Gallen会议，认为21基因检测不仅能提供1-5年及5年后复发风险，还能预测ER阳性浸润性乳腺癌患者对化疗和内分泌治疗的获益程度。
图1：乳腺癌21基因的组成
乳腺癌21基因检测即21-基因标记(oncotype DX)--乳腺癌复发指数是指检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，包含16个乳腺癌相关基因和5个参考基因，观察他们之间的相互作用来判断肿瘤特性，可预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的
检测结果为复发风险评分，分值为0-100分。
判读标准：（1）RS18，复发风险较低，请谨慎选择化疗；（2）18rs31，复发风险为中等，在考虑化疗时必须结合其他临床因素；（3）RS31，复发风险较高，化疗获益较大。
1、提供个体化化基因检测结果，辅助制定乳腺癌治疗方案
通过检测乳腺肿瘤中21个基因，根据它们之间的相互作用来判断肿瘤特性，从而预测个体化的乳腺肿瘤复发风险以及接受化疗的效益。
2、改善癌症患者管理计划
无论是低复发指数或是高复发指数，乳腺癌21基因检测结果都可以进一步协助拟订个体化的癌症康复计划。
21基因检测推荐用于评估临床诊断为雌激素受体阳性（ER+）、淋巴结阴性（N-）的乳腺癌患者的复发风险，预测他莫西芬的疗效，患者在接受他莫西芬治疗后如果疗效显著，可以考虑不再进行额外的辅助化疗。
绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的侵润性乳腺癌患者，也可以通过21基因检测确定化疗获益。
全球肿瘤医生网作为汇集全球抗癌技术及专家的专业癌症患者服务平台，提醒广大乳腺癌患者，如果您是处于I或 II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性、将要采用他莫昔芬治疗的新确诊乳腺癌患者 或绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的侵润性乳腺癌患者，最好接受oncotype DX测试，让自己和医生对下一步治疗方案有一个清楚的认识。
乳腺癌21基因检测检测应在患者接受手术（乳房肿瘤切除手术或乳房切除手术）之后，并在患者和医生作出治疗决定之前进行。乳腺癌21基因检测检测属于一种非侵入性检测，在原来的手术（乳房肿瘤切除手术、乳房切除手术或核心穿刺活组织检查）过程中取出的组织检测即可，无需再接受任何额外的刺穿程序便可进行乳腺癌21基因检测检测。
目前这项检测尚未在国内开展，患者可通过全球肿瘤医生网申请。
申请电话：
申请邮箱：doctor.huang@globecancer.com
Penny在55岁每年例行的妇科检查中，确诊为乳腺癌，随后接受了双侧乳腺切除术，术中探查发现没有扩散到淋巴结。术后在和医生探讨是否进行化疗时，因为她的肿瘤被分类为淋巴结阴性，雌激素受体阳性，医生告诉她可以做oncotype DX测试确定她癌症复发的可能性。检测复发分数结果为13分，显示一种较低的复发风险。Penny和她的医生决定她应该放弃化疗，只选择激素治疗，这个测试使她重回正常的生活。
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