肝癌患者如何选择基因检测，真正实现精准治疗?

癌症的发生归根结底源于基因的异常，使得变异细胞的生长进入不受控制的状态，癌细胞开始无休止的分裂增值。换句话说，癌症是种基因病。但外因如生活压力大、免疫力低、吸烟酗酒、作息不规律等是基因发生错误的诱因。

与癌症有关的因素有：

年龄
酒精
致癌物（黄曲霉素）
慢性炎症
饮食习惯
激素
免疫抑制
传染性病原体（乙肝病毒、幽门螺旋杆菌）
肥胖
辐射
光照
烟草

经过十余年的发展，肿瘤基因检测已成为大量肿瘤患者的刚需。肿瘤基因检测提供的检验报告指导完美契合了精准医疗的发展理念，并已深入到肿瘤患者诊疗的各个环节当中，为患者可以选择靶向药精准治疗，少走弯路，免受不必要的副作用之苦。

肝癌的靶向治疗现状

只有从分子水平对肝癌的本质特征进行分类，才能更合理、精确地对肿瘤进行早期诊断和预后判断，应用分子靶向药物对患者进行个体化的精准治疗。获批的肝癌靶向药如下：

1.Sorafenib (索拉非尼，多吉美)

索拉非尼是一种靶向药物，有两种作用。一是阻止肿瘤生长所需要的新血管，还能靶向促进癌细胞生长的蛋白质，靶点主要有VEGFR-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。

索拉菲尼可以直接抑制肿瘤细胞增殖，也可以作用于VEGFR和PDGFR来抑制新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应，从而遏制肿瘤生长。索拉非尼适用于无法手术或者转移的晚期肝癌的一线治疗。

索拉非尼是一种口服药，每日两次。这种药物最常见的副作用包括手掌或脚掌的疲劳，皮疹，食欲不振，腹泻，高血压，发红，疼痛，肿胀或水疱。严重副作用（不常见）包括血液流向心脏的问题，以及胃或肠穿孔。

2.regorafenib(瑞戈非尼，拜万戈)

瑞格非尼可阻断肿瘤血管生成，也可靶向癌细胞表面的几种蛋白质来阻止癌细胞的生长。是一种口服的多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，其结构与索拉非尼相似。

2017年12月12日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准口服多激酶抑制剂瑞戈非尼用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。每天口服一次，连续3周，然后休息一周，再继续下一周期。

常见的副作用包括疲劳，食欲不振，手足综合症（手脚红肿和刺激），高血压，发烧，感染，体重减轻，腹泻和腹部疼痛。严重的副作用（不常见）可能包括严重的肝损伤，严重出血，心脏血流问题，胃或肠道穿孔。

3.lenvatinib (乐伐替尼，乐卫玛)

Lenvatinib是一个多靶点的药物，乐伐替尼主要靶点包括血管内皮生长因子受体VEGFR1-3，成纤维细胞生长因子受体FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体PDGFR-α、cKit、Ret等，通过阻止肿瘤形成需要生长的新血管起作用。

今年8月，卫材（Eisai）和默沙东（MSD）的乐伐替尼得到了美国FDA的批准上市。乐卫玛被我国最的肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南（2018版）列入了不可手术切除晚期肝癌一线治疗用药。

Lenvatinib通过口服给药，每日一次。这种药物最常见的副作用掌足红肿综合征，皮疹，食欲不振，腹泻，高血压，关节或肌肉疼痛，体重减轻，腹痛或水疱。严重副作用（不常见）可能包括出血问题和尿液中的蛋白质丢失。

4.卡博替尼(Cabozantinib)

卡博替尼（Cabozantinib）是美国Exelixis公司研发的一种小分子多靶点抑制剂，可靶向VEGFR、MET、NTRK、RET、AXL和KIT，它有一个为广大病友更熟知的名字，"XL184"。

2018年5月29日，FDA批准卡博替尼用于晚期肝癌的二线治疗。批准基于III期临床试验CELESTIAL，经过索拉非尼治疗后进展的晚期肝细胞癌患者，接受卡博替尼较安慰剂显著改善总生存期，无进展生存期和客观缓解率也有明显改善。

5.nivolumab (纳武单抗，Opdivo®)

Opdivo通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞（PD-1和PD-L1是存在于人体免疫细胞和某些癌细胞的蛋白质）。通俗说：通过阻断PD-L1蛋白与癌症细胞的结合，阻止了癌细胞的伪装，人体自身的免疫细胞可以识别出癌细胞并进行消除。

2017年9月23日，根据Checkmate-040临床试验，美国FDA批准Opdivo用于索拉非尼（多吉美）治疗失败后的晚期肝癌患者：无进展生存率20%，疾病控制率64%。

6.larotrectinib（拉罗替尼，商品名Vitrakvi）

larotrectinib（大家更熟悉的名字可能是LOXO-101）于2018年11月27日获得FDA批准，用于治疗患有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。这个靶向药不仅疗效显著，还是广谱抗癌药物，对很多不同肿瘤都有效！只要你经过基因检测，存在NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合，就可选用此款不分瘤种的光谱抗癌神药！

提示：只有通过基因检测，找到靶点，才能选对靶向药进行个体化治疗！

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肝癌患者如何选择基因检测？

全球肿瘤医生网专家明确告诉患者朋友，癌症基因检测和临床治疗分析是一个系统工程，需要强大的实验室支持，高标准的检测质量管控和高水平的数据分析团队。一个好的基因检测分析，可以挽救癌症患者的生命，一个拼凑的分析报告，会让患者失去治疗的机会。目前市场上几十家基因检测机构，患者一定要谨慎选择基因检测公司，保证检测结果的准确率。

下面小编为大家介绍美国的两种精准的基因检测技术！

1.凯瑞思多平台分子分析技术

美国凯瑞思生命科学的凯瑞思癌症精准治疗多平台分子分析技术就是癌症患者基因检测的一个选择，因为它不仅包括DNA层面的基因检测还包括RNA、蛋白质相关的分子检测，这是所有其他基因检测公司所没有的。由于分析技术种类多，所以多平台分子分析技术能更全面、更综合的分析患者的肿瘤变异情况，给出的药物指导意见才更具有性。

根据凯瑞思官方数据，一个入组1180位患者的大型实体瘤研究，经凯瑞思多平台分子分析指导用药后患者延长生存期达422天。经过指导的患者平均用药为3.2种，未经指导治疗的患者用药4.2种，用药越多就意味着患者可能需要遭受更多的副作用困扰及更多不必要的经济损失。还有患者想象不到的是，凯瑞思除了指导靶向药选择，还能分析患者适合哪种化疗药是最合适的，其实化疗药的选择也需要指导，不能完全按照治疗指南照搬照用。凯瑞思多平台分子分析就这这样一个全面的综合性分析技术，提供给患者最精准、最合适的治疗选择。

凯瑞思多平台分子分析指导精准治疗几乎覆盖全部癌种

凯瑞思分子分析最常见的靶点如EGFR、ALK、ROS1、MET、mTOR、BRAF、HER2等数不胜数，还有免疫治疗靶点PD-L1、TMB及MSI-H，检测报告可指导患者选择靶向药进行精准治疗，帮助患者少走弯路，免受不必要的副作用之苦。即使没有找到突变靶点，没有选择靶向药的机会，凯瑞思还能根据分析结果指导化疗药、激素药的用药方案，还可提供参加美国临床试验的机会。

以下情况患者均能从凯瑞思分子分析中获益。

癌症患者怎样才能进行美国凯瑞思基因检测？

目前国内尚没有如此全面的精准治疗检测项目，患者只能把资料送到美国进行检测，大概需要15天左右。全球肿瘤医生网可以帮助中国患者进行凯瑞思分子分析服务或国内基因检测，具体细节请点击下方在线咨询，亦可登录全球肿瘤医生网官方网站进行咨询或拨打咨询热线！

2、FoundationOne®CDx

FoundationOne®CDx被FDA批准为首个泛瘤种伴随诊断产品，作为研究工具协助无数科研成果的发现，在此期间积累了大量的数据。目前检测覆盖面含括324个基因和两个可以预测免疫检查点抑制剂疗效的分子标记（MSI/TMB），可覆盖全部实体瘤（除肉瘤），能直接对应FDA批准的17个靶向疗法！

临床上评估癌症基因，常用的有Sanger测序、质谱基因分型技术、荧光原位杂交技术（FISH）和免疫组化分析（IHC）等技术。“标准单标记物检测”如FISH、IHC和多基因热点检测（hotspot panel），只能发现一类或两类具有临床意义的基因异常（如只能发现碱基置换）。研究证明，癌症综合基因检测采用的下一代测序技术，能够发现所有四类基因异常（碱基替换；插入和缺失；拷贝数变异和重排），而且比传统、标准的检查更加精准。

癌症患者怎样才能进行FoundationOne®CDx检测？

在中国是由迪安诊断提供的分析服务，全球肿瘤医生网可协助癌症患者接受该服务，或国内认证的基因检测，全球肿瘤医生网作为国内的癌症患者服务平台，一直与国内外的肿瘤中心、的癌症专家紧密合作，定期举办此类大型医患交流会、科普讲座等，帮助患者通过国内外专家咨询得到规范、的诊疗方案，提高无进展生存率。我们也将再接再厉，不断引进世界前沿的抗癌资讯、技术、专家、药物、临床试验等，竭尽全力的为更多患者提供更优质的抗癌服务！

若患者朋友想在线咨询抗癌技术、药品或专家，或加入各大癌症病友群，可添加肿瘤专业医学顾问微信提交病历获得初步诊疗意见或登录医学部。

学良哥