晚期卵巢癌患者的治疗选择很少，总体反应的患者比例通常低于10％，三线治疗后的中位总生存期为5-9个月。

根据一项新的II期研究，Niraparib（尼拉帕尼）显示出非常好的潜在治疗活性，可用于之前多线治疗（3线以上）无效的卵巢癌患者，特别对于具有同源重组缺陷（HRD）阳性肿瘤的女性中尤其有效。

“虽然大多数晚期卵巢癌患者对初始治疗（化疗）有反应，但70％会复发并最终死于复发后 无效医治，”由俄克拉荷马城俄克拉荷马健康科学中心的医学博士Kathleen N. Moore领导的研究作者写道。

“由于化疗残留的毒副作用和超敏反应的发展，患者通常无法接受超过三线的铂类治疗，即使患者仍然对铂类化疗药物敏感。”

随后每次复发再治疗，达到治疗反应效果的患者比例越来越低，第三线治疗后进展者的中位总生存期不到1年。

基于早期试验结果，研究人员进行了新的QUADRA试验，评估FDA批准的卵巢癌维持治疗药物PARP抑制剂 - 尼拉帕尼是否可以改善预处理严重患者的预后。

这是一项单臂，开放标签的II期临床试验，共入组463例复发性高级别浆液性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。所有患者均接受过至少3次或更多次的化疗方案，之后患者每天一次300mg尼拉帕尼治疗，直至疾病进展。研究结果发表在Lancet Oncology上。

该研究的患者中位年龄为65岁; 大多数患者为白人（85％），大约一半患者为HRD阳性（48％），而19％患者为种系或体细胞BRCA突变。患者之前接受治疗的中位次数为4线治疗。

该试验还在进行中，本次疗效分析包括47名患者。其中，13名患者（28％）达到了总体反应。这些患者的中位无进展生存期为5.5个月，中位反应持续时间为9.2个月。47名患者中有32名（68％）实现了病情控制稳定。

在456名患者的改良方案分析中，中位总生存期为17.2个月。BRCA突变患者的中位总生存期为26.0个月。HRD阳性的患者中位总生存期为19.0个月，而HRD阴性者为15.5个月。在BRCA突变和HRD阳性患者中，获得反应的患者比例最高。

与之前尼拉帕尼治疗出现的副作用类似，治疗引起的不良事件包括贫血（24％）和血小板减少（21％）。治疗引起的不良事件导致62％患者中断用药，47％患者减少剂量，21％的患者停用尼拉帕尼治疗。

对于晚期没有治疗选择的卵巢癌患者而言，尼拉帕尼是一个很好的治疗选择。另外，罗马Agostino Gemelli基金会大学的Claudia Marchetti博士指出，对于其中的一个亚组分析，显示持续24周或更长时间的临床效益，其中位总生存期为28个月。这组患者占整个患者人群的20％-25％左右，即使在没有肿瘤大小减少的情况下，在疾病晚期使用尼拉帕尼也可以实现非凡的生存改善。