肺癌患者术后如何预防复发，这些手段可以选择

闻癌色变，如果是肺癌，病人往往更加难过！如今肺癌是世界上发病率和死亡率都是第一位的癌症。

手术在治疗肺癌的过程中已经成为相当重要的手段, 不过大家要明白手术本身属于局部治疗。对于早期的癌, 局部切除干净就可以达到临床根治的目的；但对于局部晩期肺癌, 例如纵隔淋巴转移的患者, 必须整体综合治疗,手术只是其中第一步。

也就是说, 手术只能把肉眼可见的癌组织切除, 肉眼无法看见及潜在的转移微小病灶需要后期进一步的化疗、靶向等综合手段来巩固疗效。

那么，肺癌术后有哪些手段可以预防转移复发呢？

1.靶向治疗及免疫治疗

药物治疗是所有癌症治疗应用最广泛的方法。NSCLC是目前获批靶向药最多的癌症，最常见的靶点包括：EGFR、ALK、BRAF、HER2、MEK、ROS1、PD-L1、VEGF等。具体药物清单如下：

靶向药及免疫治疗药物治疗之前，需进行基因检测，找到突变的靶点才能采用相对应的靶向药治疗，若无突变，将与靶向药失之交臂。

但在癌症的治疗过程当中，有一部分人在接受靶向治疗前，选择不做基因检测，而这种治疗方法就叫做盲试。对比基因检测，盲试也有自己的优势，比如即能省钱又能节省时间。除非万不得已，否则不建议这样做！！以下两种情况可以选择盲试：

①可选择药物单一时：一些种类的癌症，可能突变类型比较单一，有效的化疗药也较少，对于靶向药也没有可选余地，这种情况下，可以选择盲试，一旦发现没有效果，就立即更换其他疗法。NSCLC靶向药这么多，不建议盲试！一次全面的基因检测，可以指导患者获得最精准的治疗方案，这么多靶向药，总有一个可用吧！

②生存期不乐观时：对于一些癌友，可能医生的预估生存期不足3个月，并且经济条件也不好，这种情况，如果拿半个月等一个不确定的结果的话，就显得太冒险，所以不如直接进行盲试，把钱用在刀刃上，挑选概率最大的药进行尝试，“得之我幸，失之我命”，一切看天意了。

2.精准药物遴选

目前，利用患者自体的肿瘤进行药物筛选，从而帮助制定个体化的治疗方案，是最为行之有效的手段之一。

2D培养基 3D培养基新一代培养体系

新一代药物遴选技术，通过手术从癌症病人身上提取少样的肿瘤细胞样本，在实验室中模拟肿瘤细胞体内的营养需求和肿瘤组织中的胞外微环境，实现对肿瘤细胞的快速扩增，并充分保持了细胞的原代特征。

进而对肿瘤细胞进行药物敏感性分析，进行高通量药物筛选，所获得的实验结果与体内用药的致性具有良好的相关性，从而指导医院实现精准用药。

精准药物遴选技术可以选择的药物不仅包括化疗药，还包括靶向药、各种药物的组合方式，通过体外肿瘤细胞模拟技术来鉴别哪类药物有效，精准选择。

3.古巴肺癌疫苗

越来越多的肺癌患者已经知道，古巴有一种非小细胞肺癌疫苗可以延长晚期肺癌患者的生存期，并且，有一些正在接受肺癌疫苗治疗的晚期肺癌患者已经回到了正常的生活！这是第一种针对晚期肺癌的治疗性疫苗，该研究于2011年完成了临床试验，疫苗的使用延长了患者的寿命，从6个月到5年不等。

古巴肺癌疫苗可以通过激发免疫系统产生一种抗体，绑定和去除癌细胞生长所必需的表皮生长因子（EGF），从而有效减缓肿瘤进展。目前，肺癌疫苗已经在古巴、秘鲁等地批准临床使用多年，美国目前正在进行临床试验。

这个肺癌疫苗也不是所有患者都能用的，要求是已经采用手术、化疗、放疗或者靶向治疗等将病情控制住的非小细胞肺癌患者，不能有脑转移，不能有胸水、腹水、心包积液等，需要患者将病历资料发送给古巴的医生，评估通过之后，才能获得购买资格。

但是，患者必选要清楚的是古巴肺癌疫苗是控制肺癌继续进展速度的疫苗而不是无进展生存肺癌的疫苗。目前，古巴科学家已经研制成功两代疫苗，分别是Vaxira和CIMAvax，两代疫苗价格一样，具体使用哪种，需古巴医生决定，但是，每次只能购买半年的用量。据估计第一年的药价需10多万人民币，后续治疗会越来越少。古巴肺癌疫苗咨询及购买请登录全球肿瘤医生网。

4.电场治疗

2000年，以色列教授Yoram Palti利用他在生物物理学的研究成果研究出一种全新的治疗实体肿瘤的技术，这种技术会消灭肿瘤细胞，同时对健康细胞没有任何副作用，这项黑科技的全称叫肿瘤治疗电场（Tumor Treating Fields，简称电场疗法或者TTF）。

像上图中这位患者，睡着觉就可以轻松治疗肺癌？

这是一种需要量身定做的可穿戴设备，英文名字叫Optune，作为一种轻便的可穿戴设备，Optune不影响患者睡觉、聊天、带孩子、甚至工作。

肿瘤治疗电场属于新时代的黑科技。因为癌细胞与正常的细胞在分裂速度上有区别，理论上可以通过控制电场的频率，来精确扰乱癌细胞的分裂，而对正常细胞不造成影响。目前，美国已经批准TTF用药脑胶质瘤的一线治疗。

除此之外，电场治疗在其他癌症治疗领域也收获颇丰，包括肺癌、卵巢癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤。

2018年12月28日，正式登陆香港，全球肿瘤医生网可以协助国内癌症患者联系香港或美国，进行TTF治疗，登录。

5.细胞免疫

随着肿瘤诊疗技术的不断提高和对肿瘤生物学特征的深入认识，细胞免疫疗法不断升级换代，从第一代以LAK细胞为代表、第二代以CIK为代表、第三代以DC-CIK为代表的非特异性细胞免疫治疗，发展到第四代DC-CIK特异性免疫治疗，可以说是越来越精准，靶向针对性更强。

目前，中国及日本的免疫治疗技术已经更新至第五代，即个性化的精准复合细胞免疫疗法。

国内多靶点复合抗原负载的细胞毒性T细胞技术（MTCA-CTL）

MTCA-CTL是自体免疫细胞治疗技术的一种，主要特点是在保证非MHC限制性杀伤性NK-T细胞扩增的同时，定向扩增MHC限制性的CD8+特异性CTL细胞，使其在细胞产品中的比率达到60%-70%。这两种细胞的共同作用，杀伤肿瘤细胞的效率更高。

另一个更重要的特点是从外周血单个核细胞提取树突状细胞，经过多种肿瘤抗原处理后与免疫细胞共培养（根据患者癌症类型加入相关抗原：一部分是患者血液提取的抗原，另一部分是该癌症特有的广谱抗原），刺激诱导免疫细胞使其高效特异识别及杀伤肿瘤活性增强，培养出可以精确靶向癌细胞的细胞毒性T淋巴细胞，表型以CD8+为主。

由于其具有多种抗原特异性，杀伤癌细胞更高效，并且效应细胞可在体内持续存在30天以上。辅助放化疗，可提高疾病控制率15%，还能明显改善放化疗毒副作用，提高患者生存质量。

日本新一代肿瘤个体化定制细胞免疫疗法

通过对患者的癌组织进行免疫组织化学染色，以及流式细胞定量检测分析，全面了解患者体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平，从而掌握体内的免疫功能及反应情况，在此基础上，根据患者的个体化病情选择αβ T细胞疗法、树突细胞疫苗疗法、NK细胞疗法、 γΔT细胞疗法等组合，相当于个性化定制。