如果肿瘤只存在肝脏内,而且小于5cm、数目没超过3个,就是“早期”肝癌,对于这部分患者,局部治疗(包括手术、放疗、消融、冷冻等)就可以解决问题,无需进行靶向治疗;
如果肝脏肿瘤已经长得比较大,或者病灶数目比较多,但是没有血管的受侵或者其他部位的转移,这时,肿瘤已经发展到了“中期”,这些肝癌患者,可以从手术、介入、放疗等治疗手段中获得长期生存;
如果肿瘤进一步发展,已经侵犯到了血管或者已经有了其他部位的转移,这时的肿瘤已经属于“晚期”了,在这种情况下,靶向治疗则是必不可少的一种治疗方法。
目前世界上用于治疗晚期肝癌的靶向药物只有索拉非尼(多吉美)和瑞格非尼(拜万戈),其中瑞格非尼在国内还未获得肝癌适应症的批准。换句话说,在国内正规晚期肝癌治疗药物只有索拉非尼一种。
对于肝癌的药物研究,从2007到2017年间进行了众多种靶向药物临床试验,几乎都没有取得预期的结果,这些药物包括了舒尼替尼、布立尼布(brivanib)、利尼伐尼(linifanib)、多韦替尼(dovitinib)、尼达布尼(nintedanib)等。
仅有几种药物在治疗肝癌方面取得了超出预期的结果
乐伐替尼(Lenvatinib),国内也有患者称为7080,它最早用于甲状腺的治疗。
与乐伐替尼近似的另外一种血管抑制剂药物卡博替尼,国内有些患者称为184。有研究数据显示,该药物可以使5%的肝癌患者肿瘤缩小,66%的肝癌患者,肿瘤不再增大。目前,针对卡博替尼治疗肝癌的大型临床研究正在开展,这个药物的试验结果值得期待。
但需要大家注意的是,目前大部分的肝癌晚期药物还没有得到国家药管局批准,同时国外的进口药物存在价格高昂的缺点,其效果也还不稳定,因此患者一定要尽量选择正规专业的大型医院进行咨询,在使用药物时一定要在医生的建议下进行选择。