肺癌质子治疗,肺癌放疗中的高端放疗

　　肺癌质子治疗,肺癌放疗中的高端放疗

　　国家癌症中心发布的《2017中国城市癌症数据报告》显示，肺癌仍居我国癌症发病率、死亡率第一位，过去30年间肺癌死亡率上升了465%。在癌症患者的治疗进程中，复发或转移是非常棘手的问题。

　　肺癌发病率高、死亡率高、脑转移率高

　　临床中通常将肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中非小细胞肺癌占到了肺癌的绝大部分，约占85%。既往研究数据显示，在晚期非小细胞肺癌患者中，有15%首诊时发现有脑转移，而在疾病不同阶段约50%病人会出现脑转移。

　　肺癌脑转移患者症状严重痛苦难忍

　　肺癌极易发生脑转移，癌细胞从肺癌组织脱落，通过血流或淋巴系统进入脑内并开始生长。肺癌一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。

　　大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。但很快就会发生一些症状，例如头痛、抽搐、失去平衡、恶心和呕吐、行走困难、动作不协调、说话构音异常、视力丧失、一侧身体无力、记忆丧失等，这些症状会给患者带来极大的痛苦。

　　延长生存期与改善生活质量是根本目的

　　肺癌发展到晚期，易出现脑转移，仍然需要治疗。这种治疗并不是为了无进展生存肺癌，而有两个目的：一是为了杀死癌细胞，让患者活得更长。如果不治疗，一般发生脑转移的患者生存期大约只有两个月;二是因为晚期肺癌患者出现脑转移时，往往会出现一些症状影响生活质量，让患者十分痛苦。治疗是为了帮助患者减轻痛苦，改善生活质量。

　　传统治疗副作用大质子治疗是首选

　　对于肺癌脑转移患者，一直是癌症治疗的难点。治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及多种治疗方式的联合，可以根据个体差异进行个性化治疗。但是，很多患者已经失去手术机会，并且开颅手术取瘤风险很高，需要做全面地评估获益比才能实施，能获益的患者少之又少。对于化疗，副作用大，周期长，患者需要忍受化疗严重并发症。

　　即使有靶向药或免疫治疗药物，副作用没那么大，但是由于血脑屏障，这些药物很难进入到脑部发挥作用。放疗对身体的副作用也很大，尤其对于脑部放疗，极易引起口干、吞咽困难及味觉丧失等。

　　但是，有这样一种高级的放疗形式——质子治疗，因其特殊的治疗机理可以对脑转移瘤针对性照射，不会损伤肿瘤周边的正常组织，几乎没有副作用。

　　质子疗法为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法，适用于各个阶段的肺癌患者。

　　质子疗法是另一种形式的质子射线，不同于传统的高能x射线辐射(或光子)。由于质子疗法独特的特性，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官(如肺，心脏，食道和脊髓)，导致损伤和毒性。

　　下面是对于同一个病人调强x射线放射治疗(IMRT)平面图(左)和质子治疗计划(右)的对比。颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量。

　　对于这个病人，对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺，食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎，吞咽疼痛，还有心脏病危险。

　　质子疗法适合哪些肺癌患者

　　01、I期非小细胞肺癌

　　(治疗时间：1-2周)

　　在佛罗里达健康大学质子治疗研究所，一期非小细胞肺癌病人接受低分割质子疗法。这个意味着我们提供了一到两次的治疗周。质子疗法尤其重要对I期肺患者有帮助，靠近中心的癌症，对于胸部和较大的肿瘤，更难对付的短程X射线放射治疗。

　　研究已经证明，对比立体定向放射治疗使用X光照射，质子疗法减少对肺、食道的剂量，心脏、皮肤和骨骼将避免副作用的损害。质子治疗已成功用于Ⅰ期肺癌，在日本和加利福尼亚的中心，10年以上肿瘤控制比率为80%到90%。我们有一个生活质量研究方案接受这种治疗的病人。

　　02、II、III期非小细胞肺癌

　　(治疗时间：4-8周)

　　II期和III期肺癌患者，手术往往不是选择，因肿瘤太大，或者其他并发症问题，手术太难了。

　　失去手术机会的患者，质子治疗联合化疗提供了积极的管理方法。除了正常组织减少吞咽疼痛的风险以及避免放射性肺炎，质子疗法可以高剂量照射肿瘤部位，有潜力实现更好的无进展生存率。这种治疗方法已成功用于临床，从2008年开始，在佛罗里达大学、MD安德森癌症中心(德克萨斯州)和洛马琳达大学(加利福尼亚州)使用。

　　03、小细胞肺癌

　　(治疗时间：6-7周)

　　局限期小细胞肺癌，综合治疗同步质子治疗配合化疗为患者提供积极治疗可毒性低于常规X射线辐射。这种疗法可以使耐受性强，副作用少，比如吞咽疼痛和辐射引起的肺炎。

　　04、胸腺瘤

　　(治疗时间：5-7周)

　　可切除胸腺瘤的病人，可以使用质子疗法帮助降低手术切除后复发的风险。

　　对于不能切除的胸腺瘤患者，可以使用质子疗法联合化疗作为有效的治疗手段。对比X线放疗，质子疗法有助于减少胸腺瘤患者心脏和肺的辐射剂量。

　　对年轻女性来说，还有助于减少对乳房的剂量。这些健康组织避免高剂量照射可以降低辐射毒性风险，包括心脏病、肺病和乳腺癌。

　　在中国，如何获得质子治疗

　　不得不说，质子治疗是近年来刚刚兴起的高端放疗手段，美国、日本、德国治疗进展比较迅速，而中国癌症患者对此并不感冒，了解的人也不多。

　　但是，作为世界强国，我们的高科技治疗不能落后，目前，中国有5家质子中心已经运营，分别是淄博万杰质子治疗中心、上海市质子重离子医院、台湾林口长庚质子治疗中心和高雄长庚质子中心，河北一洲国际质子肿瘤医院质子中心设备已完成测试，2019年上半年开始接收患者。((通过全球肿瘤医生网可以预约国内、外质子治疗，免费评估电话400一626-9916))

　　10月9日，国家卫生健康委员会(卫健委)发布了《关于2019年甲类大型医用设备配置许可的通告》，公布了质子放射治疗系统准予许可名单，包括以下5家医院：中国医学科学院肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东省肿瘤防治研究院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川省肿瘤医院。