70%肝癌患者肿瘤消失，质子治疗究竟有什么神奇？

全球每年新诊断肝癌患者约75万

每年有约70万人被肝癌夺去生命

其中

中国的肝癌发病人数和死亡人数

均占到全球一半以上

得了肝癌不要怕，五大治疗手段来救场

相比其他癌症，肝癌的治疗方法较多。

手术仍是首选治疗方法，但由于诸如肝硬化等潜在疾病，许多患者不适合手术。

另一个特殊的治疗方法就是肝移植治疗，跟手术切除一样，是有获得无进展生存希望的治疗手段，主要应用于不适合切除手术的肝癌患者，但棘手的是解决肝源的问题。

微创手术的方式包括有射频消融、无水乙醇注射、经动脉化疗栓塞等。

药物治疗方面，目前一线的全身治疗药物主要是索拉菲尼，但通常只能延长3个月的总生存期，并且有严重的副作用。

除了手术和药物治疗，肝癌的另一个重要的治疗手段是放疗。

从放射生物学角度讲，肝癌属于对放射线相对敏感的肿瘤，以下几类患者需选择放疗：

不可手术切除的小肝癌

联合综合治疗

与肝动脉栓塞的联合治疗

肝癌放疗的选择-质子治疗

普通的放疗在破坏癌细胞DNA双链结构，杀灭癌细胞的同时，也会对正常的组织细胞造成一定的伤害。

最近的研究证明，质子放射疗法可以使具有挑战性的肝肿瘤患者受益，因为与传统放疗相比，质子治疗是目前全球范围内最精准，副作用最小的放射治疗武器，可延长无法手术的肝癌患者的整体生存率，并可减少肝脏并发症。如果不考虑经济因素，这种技术应被广泛用于临床中需要放射治疗的患者。

近期，两项新研究支持并证实，使用质子放射疗法来治疗肝细胞癌（HCC）患者获益更大。

首次！肝癌质子治疗对比光子治疗更胜一筹!

来自马里兰州Nina Sanford博士和麻省总医院同事的第一项研究比较了传统光子放射疗法与质子疗法的疗效。

研究表明，质子治疗和光子放疗的局部控制率都能达到90%以上，但质子辐射与更好的总体生存率相关（中位生存期为31个月vs. 14个月，[HR，0.47；P = .0008]），并降低了普通光子放疗诱发的肝病（RILD）的发生率。

作者得出的结论是，接受质子放射治疗的患者总体生存时间的改善可能是由于治疗后肝脏代偿失调的发生率较低。

在中国，肝细胞癌患者更倾向于有肝脏疾病史，如肝炎和肝硬化，这可能使他们既无法进行手术，也使放射治疗更具挑战性，如造成额外的放射性肝损伤，因此，选择毒性较低的质子治疗方法能显著降低对正常组织的伤害，将肝损伤的发生率降到最低，可能会让患者获益更多。

这项研究是质子和光子对肝癌患者的首次临床比较。

肝癌质子治疗后，70%患者肿瘤消失！

韩国三星医疗中心的研究人员发表了一项研究，该研究表明质子治疗是治疗肝癌的有效和安全的方法。

由三星医疗中心放射肿瘤科教授Park Hee-chul和Yu Jeong-il团队研究了从2016年1月开始接受质子治疗一年的101名肝癌患者。研究结果显示，几乎所有采用质子治疗的患者作为替代局部烧灼治疗（如手术或高频热疗）效果显着改善。

78名患者质子治疗后接受3个月随访，约70％（54名患者）肿瘤完全消失，约18％（14名患者）肿瘤显著缩小。治疗后在Child-Pugh评分中，近90％的患者在Child-Pugh评分中3个月维持A级状态。

A级：预后最好，1~2年存活率100%~85%；

B级：1~2年存活率80%~60%；

C级：预后最差，1~2年存活率45%~35%。

研究人员表示，患者的安全性被认为是质子治疗的最大优势，且已被研究证实。三星医疗中心指出，质子治疗可减少现有放射治疗的不良反应，仅需较低剂量的放射线就能达到较好治疗效果。“虽然我们正处于开展质子治疗的初始阶段，但是从发达国家已公布的数据：从长远来看，质子治疗将给患者带来积极的效果，”Park教授说。

质子治疗肝癌的三大优势！

放疗和质子束治疗对髓母细胞瘤的存活率相近，但这种治疗方式却有着独特的优势：

对正常细胞的影响极小，与普通放疗相比，副作用小。
可以安全照射对放射线敏感器官周围的肿瘤。
与普通放射治疗相比，治疗周期短。
治疗中不会有疼痛感和灼热感，门诊治疗即可，无需住院。

有入口，无出口！在肿瘤部位释放最大能量

质子比光子具有物理优势，当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可精确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

同时，与最先进的光子技术（例如调强放射疗法（IMRT）和容积调强放疗（VMAT））相比，质子疗法可以以50％的比例向肿瘤靶区提供相似或更高的辐射剂量，同时正常组织辐射剂量降低60％。随着笔形束扫描技术的发展，一代的质子设备还可以执行调强质子治疗（IMPT），从而在目标体积周围产生高度适形的剂量分布。由于这些特点，质子治疗已成为儿科癌症患者的放射治疗，并正在积极研究适用于成人不同肿瘤类型。

最大限度保护正常组织

质子的辐射可以最大限度降低对正常组织的伤害，对目标肿瘤细胞造成最大的损害。

降低二次肿瘤复发率

质子治疗可以降低二次肿瘤的发病率。以头颈肿瘤为例，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢？25Gy=你做了12500头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险！