儿童肿瘤放疗,儿童肿瘤质子治疗,儿童肿瘤质子放疗,质子放疗费用

　　儿童肿瘤放疗,儿童肿瘤质子治疗,儿童肿瘤质子放疗,质子放疗费用

　　儿童脑瘤发病率仅次于白血病

　　儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病，但目前对于儿童脑肿瘤的重视程度严重不足，我国每年大约有7000名左右儿童患上脑瘤。儿童脑瘤以神经胶质细胞瘤最多见，包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜瘤等。

　　儿童脑瘤为什么要选择质子治疗

　　相对成人来说，儿童的正常的组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。

　　由于正常组织在放疗中受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险显著高于正常儿童，这也是家长们最担心的问题，所以减少对正常组织的照射非常重要。所以说不论肿瘤在什么位置都应先考虑使用质子治疗。特别对于儿童实体瘤，质子治疗是儿童肿瘤治疗理想方案。

　　质子治疗两项国际前沿临床研究

　　质子治疗使髓母细胞瘤幼儿5年生存率提升至84% 第一项发表于《儿童血液和癌症(Pediatric Blood and Cancer)》杂志的研究称，接受质子治疗的髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患儿相比，其总生存率和无复发生存率均更高。

　　宾夕法尼亚大学放射肿瘤学系医学博士Amardeep Grewal称，年龄较大(4～18岁)的髓母细胞瘤患儿在治疗时候通常会对整个大脑和脊柱进行放射，但这种治疗对≤4岁幼儿发育中的大脑有很强的毒副作用，因此，患有髓母细胞瘤的幼儿通常需要接受强烈的化学疗法而非放射线治疗，不过治疗后大多会复发，而且既往研究表明，复发的最高风险与称为颅后窝的区域有关。

　　研究人员选取并评估了2010～2017年在手术和化疗后接受质子治疗的14名新诊断为髓母细胞瘤的幼儿(年龄范围10.9～62.9个月，中位年龄40个月)，研究发现其5年总生存率为84%，而无复发生存率为70%。历史数据显示，在没有接受放射治疗的患儿中，这两种比率通常介于30%～60%之间。

　　Amardeep Grewal博士表示：“尽管这项研究样本量有限，但当我们使用质子疗法仅针对这种情况下的手术区域而不是辐射整个大脑和脊柱区域时，就已经显示出令人鼓舞的结果。”

　　中枢神经系统肿瘤患儿2年后脑干坏死发生率仅为0.7% 第二项发表在《肿瘤学报(Acta Oncologica)》上的研究表明，患中枢神经系统肿瘤的儿童在接受一种称为铅笔束扫描(PBS)的新质子技术治疗后，其脑干损伤的发生率明显低于采用传统质子治疗技术(如双散射或均匀扫描)的患儿，对保留健康组织更为有效。

　　研究人员评估了166例接受铅笔束扫描质子治疗(即调强适形铅笔束扫描技能)的中枢神经系统肿瘤患者(年龄范围0.5～21.0岁，中位年龄10岁)的临床资料，研究发现患者的脑干坏死精算发生率在24个月时仅为0.7%，此数据远低于佛罗里达大学质子治疗研究所Daniel J. Indelicato博士在2013年美国放射肿瘤学会第55届亚特兰大年会上报道的结果，其在报告中提及313例儿童在接受质子放射治疗后脑干严重副作用发生率为2.0%。

　　而本研究主要作者美国范德比尔特大学放射肿瘤学的医学博士Jennifer Hyatt Vogel表示：“质子治疗对脑干的影响一直是一个争论的话题，但我们的数据表明，与传统的质子治疗技术相比，PBS治疗不会增加风险。”

　　质子治疗室

　　图为ROBERTS质子疗法CENTER中的质子治疗室

　　质子治疗治疗儿童脑瘤2大优势

　　降低二次癌症可能性

　　常规放射线治疗在人体浅表处剂量高，具有穿透人体的特点，照射面积广，因此它对健康组织的辐射也是一个致癌原。有数据显示，传统放疗(X线)对儿科肿瘤来说，出现由放射导致的二次肿瘤的风险达是25%，质子在肿瘤外部所释放的放射源以及二次癌症的可能性被降低，这对儿童来讲是十分重要的。

　　对肿瘤周围组织损伤小不影响儿童生长发育

　　随着儿童癌症治疗进步，儿童的存活率上升，存活下来的儿童患者日后之生活品质越来越受到关注，质子治疗具备能够减少散射剂量的优势，提升对肿瘤局部的控制，同时由于脑部神经组织多，易受辐射损害。质子治疗因具有布拉格峰的物理特性，使峰值部位对准肿瘤病灶处，发出最高剂量，产生最高峰，达到杀瘤效果;峰后剂量趋于零，对周边脑组织几乎无影响。对于儿童脑瘤，可以避免有常规化疗引起的听力丧失、认知功能障碍、智力影响等。

　　儿童脑瘤质子治疗适应症范围广泛

　　质子治疗儿童肿瘤的其他适应症包括：颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、颅底瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤。

　　质子放疗费用|全球质子治疗中心及价格比较

　　目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。

　　国内质子放疗费用

　　对于收费标准，各个国家不一样。国内治疗费用统一为每个疗程27.8万人民币。患者只需要做1个疗程即可(一般是4-6周以内)，实际上无论在哪个国家和地区，质子治疗通常来说都只做1个疗程，质子射线照射过的部位几乎是没有复发的。

　　美国质子放疗费用

　　美国是最早将质子治疗用于临床的国家，目前美国拥有全世界最多的质子治疗中心，治疗经验最为丰富，像哈佛大学麻省总医院、梅奥诊所等综合医院以及MD安德森癌症中心等都拥有自己的质子中心。在美国，质子治疗的费用约人民币60~84万，做预算的时候建议就高不就低，比国内高出很多。

　　日本质子放疗费用

　　日本的治疗费用相对较低，在300万日元上下，相当于18万人民币左右;公立医院相对价格偏低，一些私立医院费用会贵一些，比国内质子治疗费用略高。但是需要说明一点，针对于国际患者，日本医院一般是按照基础价格的2倍~3倍收费。去日本质子治疗费用整体算下来，与国内相差无几!

　　德国质子放疗费用

　　德国需要5~6万欧元，约人民币40万左右。