脊索瘤质子治疗五年生存率约80%

2020-03-172804

　　脊索瘤质子治疗五年生存率约80%

　　目前，国际上并没有批准治疗脊索瘤的药物，放疗对于脊索瘤的控制非常重要。

　　脊索瘤放疗的难点在于：

　　一是由于脊索瘤对传统放疗射线(包括γ刀、X射线等)相对耐受，因此需要加大剂量照射才能凸显治疗效果;

　　二是脊索瘤多靠近重要神经结构(脑干、神经等)，为了减少对正常组织的副作用，很大程度上需要减少放射剂量，但这样治疗效果也会大打折扣。

　　高聚焦的精准放射(如质子治疗)治疗脊索瘤要比传统放疗更有效且副作用控制优秀。

　　01、质子治疗脊索瘤研究数据

　　既往以传统放疗为基础的高达60Gy(极限剂量)剂量的体外放射治疗通常复发率较高，据统计五年疾病无进展率不高于25%。尽管60Gy的剂量被视为无法达到局部控制，但在该剂量下已经明显增加了对脑干及颅神经损伤几率。

　　根据RadioGraphics文章，与传统射线放疗相比，质子射线能够增加肿瘤局部15%-35%的照射剂量。相比普通放疗，质子剂量照射可达到60-83Gy。根据美国文献数据，一份基于962名患者样本的脊索瘤质子治疗五年疾病无进展率为69.2%，五年生存率为79.8%。

　　德国质子治疗中心RPTC的一项临床研究数据显示了33位患有颅底脊索瘤病人的反映效果。从2007年至2011年，总计33名的颅底脊索瘤患者接受了术后质子治疗，79%的患者为男性，6%患有糖尿病，27%接受过总体切除术。局部控制及总体幸存率在后续被跟踪，放射毒性是采用了修正的放射治疗肿瘤学组/欧洲癌症晚期放射发病率研究与治疗组织的评分方案。

　　大体肿瘤接受了77.4 CGE 和79.4 CGE范围之间的剂量幅度，患者中位数后续随访期为21个月。2年期局部控制及总体生存率分别达到了86%及92%。2级毒性在18%的患者群中有所记录，反映形式是单侧听力的丧失并部分达到采用助听器来矫正的效果。研究中未出现2级或更高的视力或脑干毒性。

　　脊索瘤